Viti i Ri solli mbulim të ri të sigurimit shëndetësor për miliona amerikanë, por ndryshimet e rregullave dhe zhvillimet e tjera vazhdojnë të ndikojnë në Obamacare.

Mbulimi i kujdesit shëndetësor për miliona amerikanë hyri në fuqi më 1 janar sipas ligjit të kujdesit të përballueshëm (ACA). Edhe pse regjistrimi për planet e reja filloi në tetor, zhvillimet e minutës së fundit vazhdojnë të ndikojnë në ACA, e njohur gjithashtu si Obamacare. Këtu janë katër nga ndryshimet më të fundit.

Deri në fund të dhjetorit, më shumë se 2.1 milion njerëz ishte regjistruar për planet private të sigurimit shëndetësor përmes shkëmbimeve online shtetërore dhe federale. Kjo është më shumë se 1 milion njerëz më pak se numri i parashikuar i qeverisë për tre muajt e parë të regjistrimit.

Shkëmbimet online të sigurimeve shëndetësore u krijuan për ta bërë më të lehtë për individët dhe punëdhënësit e vegjël blerjen e mbulimit të sigurimit. Por një sërë problemesh me faqet e internetit mund të kenë ngadalësuar regjistrimin. Në këtë pikë, është e paqartë nëse shkëmbimet do të arrijnë objektivin e tyre të marsit 2014 prej 7 milionë regjistrimesh.

Përveç shkëmbimeve, në tetor dhe nëntor 3.9 milionë njerëz u kualifikuan rishtazi për Medicaid dhe Programin e Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (CHIP). Nuk dihet se sa janë regjistruar aktualisht në këto programe të financuara nga qeveria për njerëzit me të ardhura të ulëta dhe fëmijët e tyre.

Numrat e regjistrimit në Medicaid ndoshta do të kishin qenë më të larta nëse nuk do të ishte për një vendim të Gjykatës së Lartë për të lejuar shtetet të zgjedhin të mos zgjerojnë programin nën Obamacare. Aktualisht, 26 shtete kanë thënë jo për zgjerimin e Medicaid ose nuk duhet vendosur ende. Këtu përfshihen Florida dhe Teksasi, dy nga shtetet me numrin më të madh të qytetarëve të pasiguruar.

Mësoni më shumë: 5 mitet më të mëdha rreth ligjit të kujdesit të përballueshëm »

Administrata Obama gjithashtu njoftoi se do ta bënte vonojnë mandatin individual për njerëzit, policat e sigurimit të të cilëve sapo janë anuluar. Në vend që t’u kërkohet të blejnë sigurime shëndetësore përmes shkëmbimeve ose të përballen me një ndëshkim, këta njerëz mund të kualifikohen për një “përjashtim nga vështirësitë” njëvjeçare.

Sekretarja e Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, Kathleen Sebelius, tha në një letër se njerëzit e prekur përbënin “një numër të vogël” dhe se “popullsia e individëve me plane të anuluara që nuk kanë mbulim cilësor dhe të përballueshëm për 2014 është qartë duke u zvogëluar”.

Ky ndryshim i politikës do t’i lejojë gjithashtu njerëzit, politikat individuale të të cilëve janë anuluar, të blejnë një plan katastrofik, i cili zakonisht ka një çmim më të ulët, por siguron mbulim kryesisht për kostot e larta mjekësore që lidhen me kujdesin urgjent.

Më parë, këto plane ishin të disponueshme vetëm për njerëzit nën 30 vjeç ose ata me një “përjashtim të vështirësive”, i cili jepet për situatat duke përfshirë të pastrehët, një dëbim brenda gjashtë muajve të fundit dhe vdekjen e fundit të një anëtari të ngushtë të familjes.

Ndryshimi i fundit i rregullit shtoi një kusht më shumë në këtë listë: “Plani juaj individual i sigurimit u anulua dhe ju besoni se planet e tjera të Tregut janë të papërballueshme”.

Lexo më shumë: Aspektet më të rëndësishme të ligjit të kujdesit të përballueshëm »

Pak para fillimit të mbulimit shëndetësor në vitin e ri, Gjykata e Lartë përjashtoi disa grupe fetare nga mandati i AKK-së që ata të ofrojnë kontroll të lindjes për punonjësit ose studentët e tyre.

Akti i Kujdesit të Përballueshëm kërkon që punëdhënësit të ofrojnë sigurim që përfshin kujdesin parandalues ​​falas, duke përfshirë kontrollin e lindjes. Kompanitë që nuk respektojnë këtë mandat mund të përballen me gjoba prej 100 dollarë në ditë për çdo punonjës të prekur.

Një urdhër nga gjyqtarja e Gjykatës së Lartë, Sonia Sotomayor, e ndaloi përkohësisht qeverinë të kërkonte që Motrat e Vogla të të Varfërve me bazë në Denver të siguronin mbulim për kontraceptivët si pjesë e planit të saj të sigurimit shëndetësor të punonjësve.

Në përgjigje, administrata tha se Departamenti i Drejtësisë kishte përcaktuar tashmë se kishat si kjo janë të përjashtuara sepse planet e tyre të sigurimit shëndetësor janë të vetëfinancuara.

Vendimi i Sotomayor u përforcua nga një Gjykatë e Apelit të SHBA-së për qëndrimin e Qarkut të Kolumbisë në mandatin e kontrollit të lindjes, duke prekur grupet e lidhura me katolikët si Kryedioqeza e Uashingtonit, DC

Gjykata e Lartë pritet gjithashtu të dëgjojë dy çështje që përfshijnë biznese që kanë ngritur kundërshtime fetare ndaj kërkesës së kontrollit të lindjes.

Njëra buron nga Hobby Lobby, Inc., një zinxhir dyqanesh arti dhe artizanale me bazë në Oklahoma City me 15,000 punonjës me kohë të plotë. Tjetra është Conestoga Wood Specialties Corp., me bazë në Pensilvani, e cila punëson 950 njerëz.

Në gjykatat më të ulëta, Hobby Lobby fitoi çështjen e tij ndërsa Conestoga Wood Specialties humbi. Gjykata e Lartë do të shqyrtojë çështjet e kombinuara në fund të marsit, me një vendim që pritet në verë.

Zbuloni se si funksionon ligji i kujdesit të përballueshëm »

Megjithëse miliona amerikanë tashmë kanë mbulim të ri, ka ende kohë për të regjistrohuni për sigurim shëndetësor nëpërmjet shkëmbimeve shtetërore ose federale. Periudha e hapur e regjistrimit përfundon më 31 mars 2014.

Për ata që u regjistruan vitin e kaluar, shumë sigurues kanë zgjatur afatin e pagesës së primit të muajit të parë deri në 10 janar 2014.

Megjithatë, jo të gjithë siguruesit e kanë zgjatur afatin e pagesës dhe disa mund të kërkojnë ende që njerëzit të kenë paguar deri më 31 dhjetor në mënyrë që të fillojnë të marrin mbulimin më 1 janar. Të regjistruarit duhet të kontrollojnë drejtpërdrejt me kompanitë e tyre të sigurimit.