Hulumtimet e reja tregojnë se afërsisht 1 në 5 të rritur “naivë me opioid” vazhduan të përdorin ilaçin kundër dhimbjeve tre muaj pas kryerjes së një procedure.
Njerëzit me depresion, çrregullim bipolar, hipertensioni pulmonarose që ishin duhanpirës ishin ndër ata me rrezikun më të lartë për të vazhduar marrjen e duhanit opioidetsipas gjetjeve të cilat u prezantuan në Takimi vjetor i Anesteziologjisë 2021 mbajtur nga 8 deri më 12 tetor në San Diego, Kaliforni.
“Më shumë se 100 milionë operacione në Shtetet e Bashkuara çdo vit krijojnë një portë të paqëllimshme dhe alarmante për përdorimin afatgjatë të opioideve,” tha Gia Pittet, PhD, doktor i audiologjisë, autori kryesor i studimit dhe studiues i diplomuar vizitues për. anesteziologji dhe mjekësia perioperative në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos, në a lirim.
Rreziqet e përdorimit afatgjatë të opioideve
Njerëzit që përdorin opioidë për një kohë të gjatë janë në rrezik për varësinë nga opioidet dhe mbidozën. Megjithëse shumica e vdekjeve nga mbidoza e drogës shkaktohen nga opioidet sintetike, duke përfshirë të prodhuara ose të shpërndara ilegalisht fentanilvlerësohet se 14,139 njerëz në Shtetet e Bashkuara vdiqën nga një mbidozë opioid me recetë në vitin 2019, sipas të dhënave të Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) të publikuara nga Instituti Kombëtar për Abuzimin me Drogën.
Komplikime të frymëmarrjes, rritje e rrezikut për rënie dhe fraktura, kapsllëk kroniksulmi në zemër dhe imunosupresioni janë ndër kushtet shëndetësore që lidhen me përdorimin afatgjatë të opioideve, sipas hulumtimet e kaluara.
Përdorimi i vazhdueshëm i opioideve pas operacionit duhet të jetë një përjashtim, jo rregull
Hetuesit mblodhën të dhëna nga të dhënat spitalore të 13,970 personave që kishin kryer operacion në UCLA nga vitet 2013 deri në 2019. Subjektet konsideroheshin si naivë opioidë nëse nuk kishin plotësuar një recetë opioid për 31 ditë deri në një vit përpara operacionit; pacientëve shpesh u përshkruhen opioidet para kohe, kështu që ato janë të disponueshme menjëherë pas operacionit.
Të dhënat treguan se 21.2 përqind e njerëzve e rimbushën recetën e tyre opioid tre muaj deri në një vit pas procedurës.
Hetuesit zbuluan gjithashtu se procedurat që përfshinin zemrën, këmbën ose kyçin e këmbës dhe kirurgjia e kataraktit u shoqëruan me një rrezik të shtuar të përdorimit të vazhdueshëm të opioideve.
Këto rezultate ofrojnë disa njohuri të rëndësishme pasi ekzaminon në mënyrë specifike një numër të madh pacientësh naivë me opioid, thotë Kiran Rajneesh, MDnjë neurolog, mjek i dhimbjes dhe drejtor i divizionit të dhimbjeve neurologjike në Qendrën Mjekësore Wexner të Universitetit Shtetëror të Ohajos në Columbus.
“Këto gjetje janë alarmante, por është diçka që ne e shohim në botën reale – pacientë që nuk kanë marrë kurrë opioid dhe më pas marrin opioidë përmes një recete, në këtë rast [after] kirurgji – dhe më pas muaj apo një vit më vonë ata janë ende në mjekim opioid”, thotë Dr. Rajneesh.
Ka disa situata ku sëmundja e një personi, lloji i operacionit (për shembull, nëse ka një operacion të planifikuar pasues) ose nëse ka komplikime gjatë operacionit që mund të bëjnë të nevojshme që ai të vazhdojë të marrë opioidë tre muaj më vonë, por këto raste janë përjashtim dhe jo rregull, thotë ai.
Pirja e duhanit, depresioni, çrregullimi bipolar dhe hipertensioni pulmonar i lidhur me përdorimin e vazhdueshëm të opioideve
Studiuesit më pas analizuan 46 faktorë të mundshëm rreziku që mund të lidhen me përdorimin e vazhdueshëm të opioideve, dhe katër të parët përfshinin duhanin, çrregullimin bipolar, depresionin dhe pulmonarin. hipertensionit. Hipertensioni pulmonar ndodh kur presioni në enët e gjakut që shkojnë nga zemra në mushkëri është shumë i lartë, gjë që rezulton në më pak oksigjen në gjak.
Ka kuptim që këto kushte mund të jenë në rrezik më të lartë për përdorim të vazhdueshëm opioid, thotë Rajneesh. “Ne e dimë se në pacientët e vendosur me dhimbje kronike, ka një mbivendosje të madhe midis kushteve të shëndetit mendor dhe dhimbjes kronike. Shpesh, nëndiagnostikimi i këtyre kushteve ose mos trajtimi i tyre efektiv do të çojë në trajtim joadekuat të dhimbjes, “thotë ai.
“Të katër këto kushte janë të lidhura – ato kanë të bëjnë me shëndetin mendor dhe mirëqenien. Akses më i mirë i shëndetit mendor mund të ndihmojë në përmirësimin e kësaj situate, “thotë Rajneesh.
Qasja e ekipit ndaj kujdesit shëndetësor mund të ndihmojë në parandalimin e përdorimit të tepërt të opioideve
“Autorët përmendin nevojën për ndjekje të afërt pas operacionit dhe jam dakord që është shumë e rëndësishme,” thotë Rajneesh. Mjeku që jep recetë duhet të jetë shumë i aksesueshëm me telefon ose personalisht, shton ai.
“Nevojitet një qasje multidisiplinare ose ekipore, e cila shpesh do të përfshijë kirurgun, specialistin e dhimbjes, terapistin fizik dhe punonjësit socialë. Aktualisht, mënyra se si funksionon kujdesi shëndetësor një pacient ka një operacion, ata e shohin kirurgun e tyre dhe më pas kirurgu e heq pacientin nga mjekimi,” thotë ai. Kjo mund të rezultojë në boshllëqe në kujdes dhe mund të lejojë që përdorimi i vazhdueshëm i opioideve të vazhdojë, shton ai.
“Një përqasje ekipore mund të ndihmojë me pajtueshmërinë e ndalimit të përdorimit të opioideve në kohën e duhur dhe të ndihmojë në ekzekutimin e një plani trajtimi për të lejuar që pacienti të jetë pa dhimbje dhe të kthehet në funksion,” thotë Rajneesh.
Ofruesit gjithashtu duhet të vendosin pritshmëri me pacientët, thotë ai. “Duhet të flasim me pacientët se mjekimi është vetëm për operacionin dhe periudhën e rikuperimit. Mund të ketë nevojë për fleksibilitet, i cili mund të përcaktohet përmes ndjekjes së kujdesshme, thotë Rajneesh.
