Studiuesit thonë se skanimet e trurit mund të ndihmojnë në identifikimin e katër nënllojeve të depresionit, të cilat mund të çojnë në diagnozë dhe trajtim më të mirë.

Skanimet e trurit mund të ripërcaktojnë depresionin dhe të ndihmojnë mjekët të synojnë trajtimin.

Ashtu si një elektrokardiogram (EKG) tregon zemrën në veprim, një MRI funksionale tregon aktivitetin elektrik të trurit.

“Ne do të shohim informacionin e skanimit të trurit që të ndihmojë pacientët në tre deri në pesë vjet,” tha për Healthline Dr. Helen Mayberg, një neurolog në Spitalin Mount Sinai në Nju Jork. “Ne do të kemi psikoterapi precize ashtu siç kemi trajtimin e saktë të kancerit.”

Për disa sëmundje, ne kemi “biomarkues” që mund të shihen në gjëra të tilla si një test gjaku. Për sëmundje të tjera, mjekët mbështeten në një histori simptomash për të vendosur një diagnozë.

Shpresa e hulumtimit të skanimit të trurit është gjetja e biomarkerëve për depresionin dhe transformimi i fushës.

“Ne po përpiqemi të shtyjmë fushën në mënyrë që të mund të largohemi nga simptomat në patologji,” tha Mayberg për Healthline.

Diagnoza e “depresionit të madh” sot mbulon pacientët me simptoma shumë të ndryshme—dhe ndoshta me sëmundje të ndryshme.

Por modelet e aktivitetit të trurit mund të zbulojnë nëntipe në mesin e pacientëve me depresion, të dhëna për biologjinë themelore.

Skanime të tjera të trurit kërkimore zero në të dhëna për të përshtatur pacientët me trajtimet.

Të dy shkojnë bashkë. Për shembull, identifikimi i nënllojeve të kancerit të gjirit çoi në rekomandime më të sakta, të “personalizuara” për pacientët.

Njerëzit me depresion tani shumë shpesh kalojnë muaj ose vite provash dhe gabimesh përpara se të marrin lehtësim.

Më pak se 40 për qind e pacientëve përmirësohen me trajtimin e parë që provojnë.

Dy opsionet kryesore, psikoterapia dhe mjekimi, janë pothuajse po aq efektive, sipas një 2015 rishikim të kërkimeve ekzistuese në revistën PloS One.

Shumica e amerikanëve provojnë fillimisht mjekimin. Nëse nuk ndihen më mirë ose nuk mund të tolerojnë efektet anësore, ata ndërrojnë mjekimin ose shtojnë një sekondë.

Testet e gjeneve mund të ndihmojnë në parashikimin e mundësisë së efekteve anësore, por testet janë të shtrenjta dhe shpesh nuk mbulohen nga sigurimi.

Mundësia më e mirë për një person mund të jetë të vizitojë një terapist ndërsa merr mjekim, sugjeroi studimi PloS, por kjo nuk ndodh shpesh.

Disa pacientë kanë të ngjarë të përmirësohen vetëm me terapi, sipas një të vogël por kyç studim Mayberg drejtoi në Universitetin Emory në Atlanta.

Ekipi i saj rekrutoi 122 pacientë me depresion të madh të patrajtuar, u dha atyre skanime MRI dhe i caktoi rastësisht në escitalopram (Lexapro), duloxetine (Cymbalta) ose terapi konjitive të sjelljes (CBT).

Pas 12 javësh, pak më pak se gjysma e pacientëve nuk ishin më në depresion. Pjesa tjetër kishte ndonjë përmirësim ose aspak. Këto rezultate janë standarde.

Këtu është rrudha.

Pacientët që u përmirësuan me CBT prireshin të shfaqnin një model të veçantë në skanimet e trurit të tyre.

Pacientët e tjerë që morën mjekim dhe kishin atë model nuk u përmirësuan.

Nga ana tjetër, te pacientët me një model tjetër, mjekimi funksionoi dhe CBT jo.

Kështu që një ditë testi i trurit mund të përcaktojë se cilin trajtim duhet të provoni më parë.

A është vërtet depresioni i madh disa sëmundje?

Tani për tani, kushdo që shfaq të paktën pesë nga nëntë simptomat e listuara në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5) mund të diagnostikohet me depresion.

Ekzistojnë të paktën 256 kombinime unike të këtyre simptomave, sipas Dr. Conor Liston, asistent profesor i neuroshkencës dhe psikiatrisë në Weill Cornell Medicine në Nju Jork.

Një person mund të shtojë peshë, një tjetër të humbasë peshë dhe ata do të kenë të njëjtën diagnozë.

“Dikush që vuan nga humbja e peshës, nuk ka oreks, mund të flejë vetëm katër ose pesë orë në natë, shumë i shqetësuar, shumë i shqetësuar, ndoshta nuk vuan nga i njëjti problem biologjik si dikush që ka shtuar shumë peshë sepse ka një oreks i shtuar, ata janë të etur për karbohidrate gjatë gjithë kohës; ata janë duke fjetur 19 orë në ditë, nuk mund të ngrihen nga shtrati dhe ndihen të ngadalësuar dhe letargjik dhe mezi lëvizin,” shpjegoi Liston në një. webinar për Fondacionin e Kërkimit të Trurit dhe Sjelljes, i cili i dha Liston një grant të hershëm.

Liston dhe ekipi i tij u nisën për të “grupuar pacientët” bazuar në biologjinë themelore. Nga atje, ata krijuan “nëntipe interesante ose të dobishme klinikisht”. Rezultatet e studimit u shfaq në Nature Medicine në janar 2017.

Shenjat e depresionit nuk janë të dukshme në një skanim të trurit. Por imazhi i trurit mund të tregojë gjakun që rrjedh në zona të ndryshme, dhe nëse bëhet fjalë për dy zona në të njëjtën kohë, një shenjë e “lidhjes funksionale”, tha Liston.

Ekipi i Liston mblodhi skanime të më shumë se 500 pacientëve me depresion të madh aktiv nga pesë universitete në të gjithë vendin. Asnjë nga pacientët nuk kishte çrregullim bipolar.

Grupi krijoi “harta” të koduara me ngjyra për të shfaqur zonat që prireshin të bëheshin aktive në të njëjtën kohë dhe zonat që kishin më shumë gjasa të mos bëheshin aktive së bashku.

Në fakt, ekipi krijoi një hartë të një truri në depresion, pasi disa nga “tiparet e lidhjes” ishin anormale dhe u shfaqën në të gjithë këta pacientë në depresion.

Hapi tjetër ishte përputhja e “tipareve të lidhjes” me simptomat.

U shfaqën katër nëntipe.

Dy përfshinin njerëz që vuanin nga “anhedonia” më serioze – humbje e interesit për aktivitetet e tyre të zakonshme.

Dy grupe të tjera përfshinin njerëz që ishin më të shqetësuar.

Për të testuar nëse llojet vërtet përshkruan depresionin dhe jo sëmundjen mendore në përgjithësi, ekipi analizoi skanimet e 75 pacientëve të diagnostikuar me skizofreni, por jo depresion. Pothuajse asnjë nuk përshtatet në nëntipet e depresionit.

Duke përdorur një grup tjetër skanimesh që përfshinin njerëz që nuk ishin në depresion, ekipi testoi nëse shënuesit që kishin gjetur mund të parashikonin se kush ishte. Përgjigja ishte po, me 80 deri në 90 për qind saktësi.

Në një test të veçantë, njerëzit e diagnostikuar me ankth – por jo depresion – treguan modele të skanimit të trurit që përshtaten me dy nëntipet e depresionit të karakterizuar nga ankthi.

Liston beson se ky rezultat përfundimisht mund të na ndihmojë të trajtojmë pacientët me ankth gjithashtu.

Rreth 30 përqind e pacientëve nuk i përgjigjen mjekimit ose terapisë dhe konsiderohen se kanë depresion “rezistent ndaj trajtimit”.

Ata mund të shkojnë në spital për kujdes më intensiv dhe nëse është e nevojshme, t’i nënshtrohen gjithashtu terapisë elektrokonvulsive (ECT), e cila përfshin rryma elektrike të kontrolluara të dërguara nëpër trurin tuaj ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme.

Edhe pse kjo është zgjedhja më e besueshme për këta pacientë, rreth gjysma e tyre rikthehen pas një viti me mjekim. Procedura mund të shkaktojë humbje të kujtesës.

Një opsion tjetër është stimulimi magnetik transkranial (TMS). Kjo përfshin një spirale të madhe elektromagnetike të vendosur në ballë dhe pulsime të shkurtra të drejtuara në tru (ka një zgjedhje se ku).

Pacientët shpesh preferojnë TMS sepse ka më pak rreziqe, por aktuale kërkimore sugjeron vetëm një udhëzim të përafërt se kush mund të përfitojë. Kjo përfshin dikë që ka qenë në depresion jo më shumë se tre vjet dhe nuk ka psikozë.

Duhen deri në pesë javë për të ditur nëse jeni përgjigjur, dhe më pak se 40 përqind e bëjnë këtë, sipas të ndryshmeve vlerësimet.

Ekipi i Liston studioi pacientët të cilët kishin një skanim të trurit pak para një kursi pesë-javor të TMS në korteksin prefrontal dorsomedial. Nëse ata pacientë gjithashtu binin në një nga nëntipet që përfshin ankthin, 82 përqind u përmirësuan ndjeshëm, krahasuar me 61 përqind në një nëntip tjetër dhe më pak se një e treta në dy të tjerët.

Doli se informacioni i skanimit të trurit ishte më parashikues se çdo simptomë. Ky është një hap i madh drejt “mjekësisë potencialisht precize në psikiatri”, tha Liston, një biomarker me “saktësinë 87 deri në 94 për qind” se kush do t’i përgjigjet këtij lloji të TMS.

Stimulimi i trurit të thellë (DBS), një opsion tjetër, është ende në fazën eksperimentale për depresionin – se ku të aplikohet stimulimi është një pyetje e hapur.

Kjo terapi u zhvillua për herë të parë për të reduktuar dridhjet nga sëmundja e Parkinsonit. Synimi për këtë qëllim është ende duke u rregulluar mirë. Me këtë teknikë, dy elektroda futen në mënyrë kirurgjikale direkt në tru.

Midis 77 pacientëve që morën stimulim në një zonë të quajtur cingulate subcallosal në tetë qendra në të gjithë vendin, rreth gjysma u përgjigjën dhe pak më pak se një e treta nuk konsideroheshin më të depresuar pas një viti.

Një grup në Emory analizuar skanimet e trurit të atyre që u përgjigjën dhe i përdorën ato rezultate për të përmirësuar objektivat e stimulimit. Kur e provuan këtë në 11 pacientë, 9 u përgjigjën dhe 6 ishin në remision pas një viti.

Një kufi tjetër përfshin nxjerrjen në pah se cilët pacientë që janë në depresion kanë në të vërtetë çrregullim bi-polar. Këta pacientë, të cilët përkeqësohen me ilaqet kundër depresionit standard, zakonisht e provojnë atë mjekim fillimisht.

Liston dhe të tjerët janë duke punuar në këtë çështje dhe ai shpreson për rezultate brenda një viti.

Që sot, nevojiten më shumë kërkime për ta bërë imazhin e trurit një mjet të dobishëm për të diagnostikuar dhe trajtuar depresionin.

Fusha është e vonuar për trajtime të reja. Nëse hulumtimi i skanimit të trurit sqaron biologjinë themelore, kjo mund të ndryshojë, vuri në dukje Liston, dhe ne mund të “zhvillojmë rrënjësisht ilaçe të reja dhe ndërhyrje të tjera që nuk janë thjesht një lloj kushëriri me ilaçet që kemi sot”.

Një ditë, biomarkerët madje mund të na ndihmojnë të identifikojmë herët njerëzit në rrezik dhe të parandalojmë episodet e mëdha.

“Ashtu si ju mund të testoni për një arterie të bllokuar, ne mund të kemi një test stresi psikologjik,” tha Mayberg.