Shpërndaje në Pinterest
Shoqata Amerikane e Kancerit tani po rekomandon një test HPV çdo 5 vjet deri në moshën 65 vjeç për shqyrtimin e kancerit të qafës së mitrës. Getty Images
  • Rekomandimet e reja nga Shoqata Amerikane e Kancerit tani theksojnë testet e HPV-së mbi testet e Pap-it për shqyrtimin e kancerit të qafës së mitrës.
  • Udhëzimet gjithashtu rrisin moshën për shqyrtimin fillestar nga 21 në 25.
  • Organizata të tjera, megjithatë, ende rekomandojnë testin e Pap-it dhe mbajtjen e ekzaminimit fillestar në 21.

Kanceri i qafës së mitrës dikur ishte një shkak i zakonshëm i vdekjes nga kanceri për gratë në Shtetet e Bashkuara.

Kjo nuk është më e vërtetë – kryesisht për shkak të rritjes së përdorimit të Pap testi.

Këto ekzaminime zbulojnë qeliza prekanceroze që mund të trajtohen përpara se të zhvillohen në kancer.

Meqenëse papillomavirusi i njeriut (HPV) shkakton pothuajse te gjithe Kanceri i qafës së mitrës, a mund të zëvendësojë testi HPV testin e Pap si një mjet depistues?

Me publikimin më 30 korrik të një të re studim, Shoqata Amerikane e Kancerit (ACS) po bën disa ndryshime në udhëzimet e saj të shqyrtimit të kancerit të qafës së mitrës:

  • Mosha e shqyrtimit fillestar rritet nga 21 në 25.
  • Për individët me rrezik mesatar, organizata tani rekomandon testimin e HPV-së pa Pap-test çdo 5 vjet si metodë e preferuar deri në moshën 65-vjeçare.
  • Nëse testi primar HPV nuk është i disponueshëm, një test HPV me Pap test (bashkë-testim) çdo 5 vjet, ose një Pap test vetëm çdo 3 vjet është i pranueshëm.

Studimi sugjeron se testi HPV, i cili kërkon infeksion nga llojet e HPV me rrezik të lartë, është më i saktë se Pap testi. Mund të bëhet më rrallë dhe një test negativ HPV lidhet me rrezikun e ulët të kancerit të qafës së mitrës.

Ata gjithashtu theksojnë se vaksina HPV ka qenë në përdorim për gati 15 vjet.

Majori dëm potencial i Pap screening-ut është se mund të çojë në procedura shtesë që mund të mos jenë të nevojshme.

Emra të tjerë për Pap testin janë Pap testi, citologjia e qafës së mitrës dhe citologjia me bazë të lëngshme.

Por një 8 korrik studim nga Quest Diagnostics dhe Qendra Mjekësore e Universitetit të Pitsburgut përshkruan një pamje të ndryshme.

Studiuesit përdorën të dhëna 9-vjeçare nga bashkë-testimi i kryer nga Quest në më shumë se 13 milionë gra.

Ndër gjetjet kryesore:

  • Vetëm testimi HPV dhe Pap dështon të zbulojë dy herë më shumë gra që zhvillojnë kancer të qafës së mitrës në krahasim me testimin e përbashkët.
  • Testimi i HPV-së nuk arrin të identifikojë 1 në 5 gra që zhvillojnë kancer kur kryhet brenda një viti nga diagnoza e kancerit.
  • Më shumë gra të diagnostikuara më pas me kancer të qafës së mitrës brenda 1 viti nga bashkë-testimi u identifikuan nga testi Pap dhe jo nga HPV.

Dr. Casey Cosgrove është një onkolog gjinekologjik me Qendrën Gjithëpërfshirëse të Kancerit të Universitetit Shtetëror të Ohajos – Spitali i Kancerit Arthur G. James dhe Instituti i Kërkimeve Richard J. Solove.

Cosgrove i tha Healthline se disa ekzaminime të kancerit të qafës së mitrës janë më të mira se asnjë dhe ndërsa ne gjithmonë do të jemi në gjendje të identifikojmë dallimet në strategjitë e testimit, gjëja më e rëndësishme është se disa kryhet testimi.

“Një nga përfitimet e strategjive të vjetra të shqyrtimit ishte se testimi bëhej shpesh. Nëse do të kishte një test negativ të rremë ose nëse do të zhvillohej diçka, intervali kohor ishte i kufizuar”, tha ai.

Cosgrove shpjegoi se bashkë-testimi ofron dy metoda për të identifikuar anomalitë dhe për të çuar në ndërhyrje.

“Adenokarcinomat përbëjnë rreth 20 për qind të kancereve të qafës së mitrës. Këto zakonisht kanë origjinën brenda kanalit të qafës së mitrës, gjë që mund ta bëjë zbulimin më sfidues. Testimi i HPV-së mund të na ndihmojë të identifikojmë më shumë nga këto, siç theksohet në [Quest] vetëm letër citologjike,” tha ai.

“Dokumenti me siguri thekson disa sfida për shqyrtimin e kancerit të qafës së mitrës dhe këtu vizitat rutinë vjetore dhe monitorimi i simptomave dhe ekzaminimeve mund të ofrojnë informacion shtesë për të parandaluar ose kapur kanceret herët,” shtoi Cosgrove.

“Kur kemi të dhëna kontradiktore në fushën mjekësore, kjo ofron një mundësi për hetime të vazhdueshme dhe rregullime të rekomandimeve pasi jepen të dhëna të reja”, tha ai.

Për gratë me rrezik mesatar, Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të Shteteve të Bashkuara (USPSTF) dhe Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) të dy aktualisht rekomandojnë Pap-testin vetëm çdo 3 vjet midis moshës 21 dhe 29 vjeç.

Midis moshës 30 dhe 65 vjeç, USPSTF rekomandon ekzaminimin çdo 3 vjet vetëm me Pap, çdo 5 vjet vetëm me testimin e HPV-së ose bashkë-testimin çdo 5 vjet.

ACOG rekomandon ko-testimin çdo 5 vjet si metodë e preferuar ose Pap-testin vetëm çdo 3 vjet.

Dr. Lenorre Clarke është një OB-GYN në Sistemin Shëndetësor të Universitetit Riverside (RUHS) në Kaliforni.

“Rekomandimet e përditësuara janë nga ACS, jo nga ACOG, i cili është organi ynë qeverisës,” tha ajo për Healthline. “Ky është një dallim i rëndësishëm. Ne nuk drejtohemi nga ACS dhe OB-GYN-të nuk kanë ndryshuar ende praktikën e tyre.”

Clarke theksoi se duhet t’i kushtohet vëmendje popullsive të ndryshme.

“Këtu në RUHS ne i shërbejmë një popullate me rrezik të lartë, zakonisht në një klasë më të ulët socio-ekonomike, që kanë norma më të larta të pirjes së duhanit dhe faktorë të tjerë që ndikojnë në rrezikun e kancerit të qafës së mitrës,” tha ajo. “Ne duhet ta shikojmë këtë me kujdes, për të mos thënë të paktën, dhe të shqyrtojmë se si kjo ndikon tek pacientët tanë.”

Dr. Krishnansu S. Tewari është drejtor programi i onkologjisë gjinekologjike në Qendrën për Parandalimin dhe Trajtimin e Kancerit në Spitalin St. Joseph në Orange County, Kaliforni.

Tewari i tha Healthline se ka prova të mira shkencore për të mbështetur shqyrtimin parësor me testimin e HPV-DNA me rrezik të lartë.

“Por kjo bëhet më së miri në një popullsi homogjene. Komunitetet tona në SHBA janë shumë heterogjene në lidhje me faktorët e rrezikut për kancerin e qafës së mitrës, aksesin në kujdesin shëndetësor dhe pajtueshmërinë e pacientit. Kjo mund të mos funksionojë aq mirë në SHBA sa do të funksiononte, për shembull, në Kanada, “tha ai.

Cosgrove tha se brenda 10 viteve të fundit, tashmë ka pasur një tranzicion nga shqyrtimi i mëparshëm në moshën 21 vjeçare.

“Ky është hapi tjetër logjik për të vazhduar identifikimin e kancerit të qafës së mitrës ose parakancerit, dhe për të ulur efektet anësore dhe ankthin që mund të lidhen me një Pap test anormal. Ne e dimë se kanceri i qafës së mitrës është i rrallë tek gratë para moshës 25 vjeç. Kjo është reflektuar tashmë në ASCCP [American Society for Colposcopy and Cervical Pathology] udhëzimet e trajtimit”, tha ai.

Cosgrove shpjegoi se shumica e grave të reja të ekspozuara ndaj HPV pastrojnë infeksionin. Pritja deri në moshën 25 vjeç për të testuar ka të ngjarë të japë kohë të mjaftueshme për të pastruar virusin.

Vonesa e shqyrtimit, tha Cosgrove, do të zvogëlojë gjithashtu efektet anësore, stresin dhe ndjekjen për Pap-testin jonormal.

“Kjo do të përfitojë pacientët tanë. Të kesh diskutime me një ofrues të kujdesit dhe të vlerësosh çdo shqetësim do të jetë gjithmonë e rëndësishme. Udhëzimet e reja gjithmonë paraqesin disa sfida si për ofruesit ashtu edhe për pacientët, “tha ai.

Tewari ka një shqetësim për rritjen e moshës për shqyrtimin fillestar.

“Ndoshta është më mirë që pacientët të futen në rutinën e ekzaminimit, sepse shpëton jetë. Shumë 21-vjeçarë janë ende në shkollë dhe/ose në planet shëndetësore të prindërve të tyre, kështu që kontrolli lehtësohet më lehtë. Jam i shqetësuar se 25-vjeçarët mund të kenë më pak gjasa të paraqiten për ekzaminim nëse nuk janë futur tashmë në sistem,” tha ai.

Faktori më i madh i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës nuk është ekzaminuar kurrë, sipas Tewari.

“Edhe pse gratë me mungesë aksesi në kujdesin shëndetësor, një histori e Pap-eve jonormale, displazisë së qafës së mitrës, lythave anogenitale, moshës së hershme të marrëdhënies së parë, partnerëve të shumtë, një partneri të çuditshëm dhe/ose imunosupresionuar janë në rrezik më të lartë se pacientët pa asnjë ose të gjitha. Nga këta faktorë rreziku, përfundimi është se vlerësimi i rrezikut është kompleks,” tha ai.

“Ne me të vërtetë nuk i dimë të gjithë elementët që i vënë pacientët në rrezik,” shtoi ai.

“Më mirë të ekzaminohen të gjithë njerëzit në grupmoshën e rekomanduar për ekzaminim dhe të përsëritet depistimi sipas udhëzimeve të bazuara në prova. Nëse një paciente nuk ka kontroll jonormal, ajo mund të ndërpresë në moshën 65-vjeçare, “tha Tewari.

Clarke tha se aksesi në të dy testet u jep mjekëve më shumë informacion.

Një person me një test pozitiv HPV mund të ketë një Pap normal ose një që është shumë jonormal. Bën një ndryshim të rëndësishëm në diskutimin që vijon.

“Do të doja të isha në gjendje t’i tregoja një pacienti se është në rrezik të ulët, të mesëm ose të lartë. Vetëm testi HPV është i kufizuar në shtresimin dhe trefishimin e rrezikut, “tha Clarke.

Cosgrove vëren se udhëzimet e ACS theksojnë mundësi të shumta për shqyrtim.

“Ndërsa ACS ka rekomanduar vetëm testimin e HPV-së si metodën e preferuar, ofruesit dhe pacientët mund të zgjedhin metodat e tjera të shqyrtimit, veçanërisht kur vetëm testimi HPV nuk është i disponueshëm,” tha Cosgrove.

“Nuk do të thosha se Pap-testet janë duke u hequr ende. Edhe në HPV [screening] vetëm me testimin, Pap testi mund të jetë ende një pjesë e rëndësishme e kujdesit. Ka informacione të ndryshme që merr një ofrues kur kryen një Pap test. Si i tillë, unë mendoj se ata ka të ngjarë të kenë një rol që do të shtrihet edhe në të ardhmen, “tha ai.

Pavarësisht nëse është një HPV ose një Pap test, përvoja e pacientit është praktikisht e njëjtë, pa shqetësime të shtuara me bashkë-testimin.

“Nuk ka një rregull universal 100 për qind,” tha Clarke.

“Marrëdhënia doktor-pacient është tepër e vlefshme. Jini të sinqertë për përvojat tuaja seksuale. Mjekët bëjnë pyetje intime jo sepse ne jemi të interesuar për jetën tuaj shoqërore, por për të kuptuar faktorët e rrezikut. Së bashku, ju mund të vendosni se çfarë është më e mira për ju”, tha ajo.

Cosgrove paralajmëron se këto udhëzime kontrolli zbatohen vetëm për gratë me ekzaminime normale dhe pa simptoma. Sigurohuni që të shihni një mjek nëse keni simptoma ose shqetësime, këshilloi ai.

“Ndërsa rekomandimet mund të jenë për shqyrtimin e kancerit të qafës së mitrës çdo 5 vjet me testimin e HPV-së, kjo nuk do të thotë se vizitat vjetore shëndetësore me ofruesin tuaj nuk janë të rëndësishme. Vizitat vjetore ofrojnë mundësinë për të adresuar shumë çështje të tjera dhe mirëmbajtjen e shëndetit”, tha Cosgrove.

Tewari dëshiron që gratë të dinë se kanceri i qafës së mitrës mund të jetë fatal, kështu që shqyrtimi është vendimtar. Ai rekomandon gjithashtu vaksinën HPV për fëmijët [boys and girls] mes moshës 9 dhe 15 vjeç.

“Kanceri i qafës së mitrës vret pa nevojë mbi 4,000 gra çdo vit në SHBA. Është për të ardhur keq sepse është plotësisht i parandalueshëm,” tha ai.