Lajme shëndetësore
Pse njerëzit e moshave të ndryshme kanë nevojë për trajtime të ndryshme të kancerit
Një program i ri në Universitetin Shtetëror të Ohajos po rregullon trajtimet e kancerit bazuar në moshën biologjike të një personi.
Laird “Smitty” Smith është në trajtim për kancerin e mushkërive të fazës 3.
Në moshën 72-vjeçare, ai gjithashtu ecën çdo ditë, luan golf dy herë në javë dhe kosit oborrin e tij.
Smitty po trajtohet nga Dr. Carolyn Presley, një onkolog mjekësor i kraharorit në Qendra Gjithëpërfshirëse e Kancerit të Universitetit Shtetëror të Ohajos (OSUCCC)–Arthur G. James Cancer Hospital dhe Richard J. Solove Research Institute.
Ai gjithashtu është regjistruar në Studim FITNESI, një projekt i krijuar për të vlerësuar aftësinë fizike dhe mendore të pacientëve të moshuar me kancer dhe efektin që mund të ketë në rezultatet klinike.
“Mosha biologjike nuk është e barabartë me moshën kronologjike”, tha Presley për Healthline. “Një 70-vjeçar mund të jetë po aq i shëndetshëm sa një 50-vjeçar dhe një 50-vjeçar mund të jetë po aq i dobët sa dikush që është 80-vjeçar. Mosha nuk tregon domosdoshmërisht të gjithë historinë.”
Jamie Fertal, DO, është drejtor mjekësor i klinikës së kujdesit paliativ ambulator,Qendra për Parandalimin dhe Trajtimin e Kancerit në Spitalin St. Joseph në Kaliforni.
Ndër specialitetet e saj janë kujdesi paliativ dhe geriatria.
Fertal tha për Healthline se njerëzit mbi 65 vjeç kanë probleme dhe nevoja unike në krahasim me ata që janë më të rinj.
“Ata zakonisht marrin shumë më shumë medikamente sesa homologët e tyre më të rinj, kështu që ka më shumë mundësi për ndërveprime me ilaçet,” tha ajo.
“Shumë pacientë të moshuar fillojnë të zhvillojnë dobësi, e cila është një sindromë që përfshin dobësi dhe humbje të muskujve skeletorë dhe ndjeshmëri ndaj paaftësisë. Dhe me siguri mund të imagjinoni se si kjo do të ndikonte në aftësinë për t’i bërë ballë kimioterapisë, “shtoi ajo.
Duhet të merren parasysh edhe çështjet njohëse.
“Dëmtimi i konsiderueshëm njohës do të ishte një pengesë për t’u trajtuar me kimioterapi agresive. Pajtueshmëria e rreptë e kërkuar mund të jetë një sfidë me dëmtimin kognitiv, “tha Fertal.
Ajo shpjegoi se pacientët e moshuar zakonisht kanë nevojë për më shumë mbështetje fizike, psikologjike dhe praktike, të tilla si udhëtimet në trajtim.
“Shumë nga këta faktorë merren si të mirëqenë me pacientët më të rinj,” tha Fertal.
Të Klinika e Kancerit dhe Rezistencës ndaj Plakjes (CARE). në Universitetin Shtetëror të Ohajos është krijuar për të përmbushur nevojat e të moshuarve me kancer.
Klinika rekomandon trajtim bazuar në “moshën biologjike” dhe jo në moshën kronologjike.
Presley tha se studimi FITNESS është i hapur për të moshuarit me kancer të mushkërive dhe gjakut, duke vënë në dukje se mund të ketë një stigmë të lidhur me vlerësimin “geriatrik”.
Deri më tani, studimi ka grumbulluar 27 pacientë, me synim 50.
Presley e shpjegoi këtë studimet e mëparshme kanë përfshirë një vlerësim të thelluar geriatrik, por vetëm para fillimit të trajtimit.
Në studimin FITNESS, pjesëmarrësit ndiqen nga afër për efektet anësore dhe vlerësimin geriatrik gjatë gjithë kursit të trajtimit.
“Ne duam të kuptojmë më mirë efektet anësore. Kemi shumë trajtime më të reja dhe nuk e dimë se si do t’i tolerojnë dhe si do t’u përgjigjen të rriturit e moshuar”, tha ajo.
Vlerësimi geriatrik është një vizitë gjithëpërfshirëse.
“Ne me të vërtetë po kërkojmë të shohim se si po funksionon pacienti,” tha Presley. “A mund të kujdesen akoma për veten e tyre? Si është lëvizshmëria dhe ushqimi i tyre? A janë ata të prekshëm apo të përshtatshëm? A mund ta tolerojnë trajtimin?”
Është e rëndësishme të dini nëse një pacient është në gjendje të marrë vetë medikamentet siç përshkruhet ose nëse do të kishte nevojë për ndihmë.
“Trajtimi në vetvete mund të përfshijë marrjen e një pilule. Dhe çdo trajtim mbështetet në marrjen e medikamenteve të tjera për gjëra të tilla si nauze, diarre, kapsllëk. Ndonjëherë përfshihen edhe ndryshimet në stilin e jetës”, tha Presley.
Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të kuptojmë se sa mirë funksionon një person dhe çfarë lloj sistemi mbështetës ka rreth tij.
“Ne gjithashtu bëjmë analiza të gjakut dhe jashtëqitjes për të kontrolluar bakteret e mikrobiomës që jetojnë në zorrë. Ne mendojmë se ka një lidhje midis llojeve të baktereve në zorrë dhe mënyrës se si do t’i përgjigjeni imunoterapisë dhe cilat mund të jenë efektet anësore”, tha Presley.
Ajo vuri në dukje se hulumtimi ka treguar se kur pyet për simptoma specifike dhe i trajton ato, njerëzit në fakt mund të jetojnë më gjatë, edhe nëse nuk ndryshoni asgjë në lidhje me kujdesin ndaj kancerit.
“I pyes të gjithë pacientët e mi, pavarësisht moshës. Funksioni është ajo ku ne po fokusohemi. Dhe ne kemi një program monitorimi të simptomave për kriteret e moshës FITNESS 60 vjeç e lart”, tha ajo.
Presley tha se është diçka që mund të bëhet në praktikën rutinë, edhe nëse nuk është pjesë e një studimi.
“Ekipi ynë klinik mësoi shumë nga ky studim dhe ndoshta do të zbatojë parimet bazë geriatrike si pjesë e kujdesit rutinë për të gjithë pacientët. Bëhet fjalë për personalizimin e kujdesit ndaj kancerit. Është kujdes i përqendruar te pacienti,” vazhdoi ajo.
Presley beson se mjekëve u duhet më shumë kohë me pacientët e tyre.
“Unë mendoj se pacientët në këtë studim kanë më shumë kohë me koordinatorin e kërkimit. Ata bëjnë pyetje të hollësishme se si ndihen. Ne po pyesim, kështu që ata na thonë. Nuk e dimë nëse do të bënin ndryshe”, tha ajo.
Qëllimi, tha Presley, është të mbajë pacientët të jetojnë jetën që duan të jetojnë gjatë trajtimit të kancerit.
“Smitty është një nga pacientët më të shëndetshëm. Ai ka bërë jashtëzakonisht mirë”, tha ajo.
Smith mësoi se kishte kancer në shtator 2018 pasi kërkoi trajtim për dhimbjen e ijeve.
Kanceri në mushkëri kishte arritur në nyjet limfatike përreth dhe në ezofag.
Një veteran i Vietnamit, Smith tha për Healthline se ai ishte ekspozuar ndaj Agent Orange, a
Trajtimi fillestar përfshinte pesë muaj kimioterapi dhe terapi rrezatimi, si dhe kirurgji për të hequr një pjesë të kësaj mushkërie të majtë.
“Unë po marr frymë më mirë tani,” tha ai, duke punuar ende në tavolinën e tij.
Përmes gjithë kësaj, Smith vazhdoi karrierën e tij si menaxher ndërtimi.
Ai ende shkon në OSUCCC-James një herë në dy javë për kimioterapi. Është një regjim që ai do ta vazhdojë për dy vjet.
“Është një lloj kimioterapie më e lehtë për t’u siguruar që kanceri të mos kthehet. Unë jam zhdukur për disa ditë, pastaj jam mirë deri herën tjetër. Unë nuk ngre më gjëra të rënda. Nuk eci aq shpejt sa dikur, por gjithsesi mbaj një ritëm të mirë”, tha ai.
Ecja e tij ditore, dikur 9 deri në 11 milje, tani është ulur në 6.
Smith e quan programin FITNESS “të mahnitshëm”.
Ai beson se gjendja shpirtërore luan gjithashtu një rol të rëndësishëm.
“Kur mësova për kancerin, e dija se asgjë nuk do të ishte aq e vështirë sa Vietnami. Nëse keni diçka në jetë që keni kaluar, mendërisht mendoni në mendjen tuaj, ‘OK, e kam kaluar atë. Unë mund ta kaloj këtë.’ Ju ende mund të qëndroni pozitiv edhe nëse nuk mund të bëni disa gjëra që dikur mund t’i bënit, “tha ai.
Që nga kjo javë, Smith do të tërhiqet, të paktën tani për tani. Por kjo nuk do të thotë se ai do ta marrë lehtë.
Ai do të fillojë duke lyer brendësinë e shtëpisë së tij. Është artikulli i parë në listën “honey do”.
