A mund të ndihmojë kjo në ndalimin e HIV-it në SHBA?

Shpërndaje në Pinterest
Mjekimi PReP mund të ndihmojë në ndalimin e njerëzve nga kontraktimi i HIV. Getty Images

Në fillim të këtij muaji, kompania farmaceutike Gilead Sciences i shpallur se do të dhurojë mjaft ilaçe për parandalimin e HIV-it Truvada në Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) për të përfituar 200,000 njerëz në rrezik për HIV.

Ndërsa lajmi i njoftimit u prit pozitivisht, ai gjithashtu erdhi përpara disa titujve të tjerë negativë që rrethonin prodhuesin e barnave, së bashku me paralajmërimet nga komuniteti mjekësor.

Ekspertët shëndetësorë paralajmërojnë se qasja më e mirë në medikamente është vetëm një pjesë në enigmën shumë të madhe të ndalimit HIV transmetim në Shtetet e Bashkuara.

E gjithë kjo nënvizon se sa komplekse ka qenë trajtimi i HIV-it në të kaluarën dhe vazhdon të jetë në të tashmen.

“Ne jemi krenarë që jemi partnerë me CDC për të zgjeruar në mënyrë dramatike aksesin ndaj ilaçeve që mund të ndihmojnë në parandalimin e infeksioneve të reja HIV,” tha Gregg Alton, shefi i pacientëve në Gilead Sciences, në deklaratën e kompanisë në fillim të majit.

“Ne besojmë se donacioni i sotëm, i kombinuar me përpjekjet për të adresuar shkaqet kryesore të epidemisë, si racizmi, dhuna ndaj grave, stigma, homofobia dhe transfobia, mund të luajë një rol të rëndësishëm në përfundimin e epidemisë së HIV-it në Shtetet e Bashkuara, veçanërisht në pjesë të vendit me barrën më të lartë të sëmundjeve.”

Qëllimi është të zgjerohet aksesi i ilaçit me kosto të lartë – në qendër të profilaksia para ekspozimit (PrEP) trajtim për parandalimin e HIV-it – për njerëzit me të ardhura të ulëta, ose të pasiguruar ose të pasiguruar, dhe janë në rrezik për t’u infektuar me HIV.

Marrëveshja ndërmjet kompanisë dhe qeverisë amerikane do të zgjasë deri në fund të vitit 2025 dhe potencialisht mund të shtrihet deri në vitin 2030. sipas një deklarate nga Sekretari i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, Alex Azar.

Komuniteti mjekësor ka qenë prej kohësh ithtar i PrEP si fytyra shumë efektive e trajtimit për të parandaluar HIV.

Regjimi i barnave në fakt përbëhet nga dy medikamente në një pilulë, të përshkruara për përdorim të përditshëm nga njerëz që janë HIV-negativë dhe në rrezik për t’u infektuar me HIV.

Ilaçi nuk është i lirë, me një çmim të listës deri në 2,000 dollarë për një furnizim 30-ditor. Gileadi ka reklamuar një program asistence me kupon me bashkëpagesë për të ndihmuar njerëzit që janë të siguruar komercialisht.

Administrata Trump e shpalli njoftimin si një pjesë kyçe të realizimit të premtimit të saj për të çrrënjosur HIV-in nga Shtetet e Bashkuara deri në vitin 2030.

Si pjesë e qasjes së saj me katër drejtime për të arritur këtë qëllim, qeveria u ndal në nevojën për të ofruar PrEP për popullatat në rrezik. Sipas CDC-së.

Vetëm disa javë pasi kjo nismë u theksua për herë të parë në fjalimin e presidentit për gjendjen e vendit, CDC zbuloi se Rënia vjetore e numrave të rinj të HIV-it ka ngecur, duke theksuar më tej nevojën për masa më agresive.

Thënë kjo, disa profesionistë mjekësorë thonë se duhet të presim dhe të shohim se sa ndikim do të jetë kjo.

Dr. Hyman Scott, MPH, drejtor mjekësor i kërkimit klinik në Bridge HIV dhe një asistent profesor klinik i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko (UCSF), i tha Healthline se nuk është saktësisht e qartë nëse kjo ndikon në programin aktual të kuponëve të kompanisë dhe përpjekjet e asistencës për personat me të ardhura të ulëta.

Ai tha, si me shumë prodhues të ilaçeve, nuk ka të dhëna të disponueshme publikisht se sa njerëz përfitojnë nga përpjekjet ekzistuese të Gilead dhe është e paqartë nëse këto nisma do të ndërpriten pasi ky partneritet me CDC të hyjë në fuqi.

“Unë mendoj se kjo është ende një pyetje e hapur për sa i përket avantazhit të donacionit ndaj infrastrukturës ekzistuese,” tha Scott.

“Një gjë është se do të kemi më shumë transparencë. Ne do të jemi në gjendje të shohim – nëse ai drejtohet nga CDC dhe administrohet nga CDC – kush po e përdor programin, kush po e akseson atë, kush po qëndron në [the drug regimen]”, tha ai. “Sepse, për momentin, ne nuk kemi asnjë të dhënë për njerëzit që përdorin aktualisht këtë program të ndihmës për pacientët nga Gilead.”

Scott tha se si një ofrues i kujdesit shëndetësor është zhgënjyese të shohësh se si kostoja e lartë e ilaçit mund ta bëjë trajtimin e nevojshëm dhe jetëshpëtues të paarritshëm për ata që mund të kenë më shumë nevojë për të.

“Kostoja e Truvada ka qenë një pengesë e rëndësishme për zgjerimin e përdorimit të PrEP në SHBA,” shtoi ai.

“Pashë një pacient disa muaj më parë, i cili më parë u përpoq të merrte PrEP, kishte një faturë prej 1600 dollarësh për ta përdorur atë për vetëm një muaj. [and] e gjeti shumë dekurajuese për të. Më pas, ai u diagnostikua me HIV.”

Scott theksoi se që PrEP të punojë në shoqërinë në përgjithësi, “duhet të hiqen barrierat” dhe kostoja e medikamenteve është një “pengesë e madhe për ata që nuk kanë sigurim ose boshllëqe në sigurime ose të nënsiguruarit që kanë bashkëpagesa dhe zbritje të larta. .”

Dr. Kristin Englund, një ekspert i sëmundjeve infektive në Cleveland Clinic, tha për Healthline se vetëm ofrimi i ilaçeve falas nuk mjafton për njerëzit.

Ajo tha se njerëzit që marrin trajtimin duhet ende të shkojnë çdo tre muaj për vlerësime, të cilat përfshijnë takimin me një ofrues, kryerjen e testeve laboratorike dhe kryerjen e një depistimi HIV për t’u siguruar që janë ende HIV-negativ.

Asnjë nga këto nuk është falas dhe vetëm kostot e këtyre vizitave të rregullta – edhe pa paguar për PrEP – mund të jenë të kushtueshme.

“Kjo paraqet pengesa të mëdha për marrjen e PrEP tek popullatat e përshtatshme që kanë nevojë për të. Për popullatat në rrezik, të cilat përfshijnë adoleshentët, të rinjtë, njerëzit me ngjyrë dhe grupe të tjera në rrezik si meshkujt që bëjnë seks me meshkuj (MSM), biseksualët, personat transgjinorë”, theksoi ajo.

“Ne duhet të kemi një aftësi më të mirë për të arritur ato popullsi dhe për t’u ofruar atyre vazhdimësi të kujdesit shëndetësor, pavarësisht nga sigurimi.”

Englund tha se dhurimi i ri i barnave nga Gilead për 200,000 njerëz do të “shkojë një rrugë të gjatë drejt ndihmës me të paktën pjesën e mjekimit” të kujdesit të tyre, por përtej kësaj, duhet bërë më shumë për t’u siguruar që sistemi i kujdesit shëndetësor të përfitojë ata. ne nevoje.

Jo të gjithë mendojnë se ky donacion i korporatës është i lavdërueshëm.

Bordi Editorial i New York Times nxori dhe editorial Kjo thuhet, megjithëse në sipërfaqe të lavdërueshme, këto lloj donacionesh “kanë një histori të gjatë për të bërë më shumë për prodhuesit e barnave sesa për pacientët”.

Sipas Bashkëpunimi PrEP4All, një grup avokues.

“Për shkak të pjesërisht të atyre çmimeve, vetëm rreth 18 përqind e miliona amerikanëve të rrezikuar që kanë nevojë për ilaçin kanë akses në të,” shkroi bordi editorial i New York Times.

“Dhurimi i Gilead mund ta dyfishojë atë përqindje, por vetëm nëse rezervohet për pacientët që nuk po marrin tashmë Truvada përmes programeve ekzistuese të ndihmës financiare të kompanisë. Marrëveshja, të cilën zoti Trump thuhet se e ka negociuar vetë, nuk përmban asnjë garanci të tillë”.

Duke plotësuar këtë lajm, Gilead njoftoi se një formë gjenerike e ilaçit do të vihet në dispozicion në vitin 2020, që është një vit i plotë më herët se sa ishte thënë më parë.

Kompania arriti një marrëveshje me Teva Pharmaceuticals me bazë në Izrael për të nxjerrë në treg një version gjenerik të Truvada. Gilead përfshiu informacion mbi gjenerikën e Truvada në dosjen e fundit të SEC të kompanisë.

Në të kaluarën, Gilead është kritikuar nga grupet e avokimit të HIV-it për mbajtjen në dukje të patentës për ilaçin, parandalimin e konkurrencës dhe mbajtjen e çmimeve në nivelet e tyre të larta.

“Ndërsa njoftimi i Gilead se Truvada gjenerike do të vihet në dispozicion në Shtetet e Bashkuara një vit më herët është një fitore për komunitetin LGBTQ+, për aktivistët e HIV-it dhe për taksapaguesit amerikanë, ky duhet të jetë vetëm fillimi. Edhe njoftimi i tyre sot i lë Gilead me të drejta ekskluzive për Truvada si PrEP për 15 muaj të tjerë dhe Teva si prodhuesi i vetëm gjenerik në tregun amerikan, “shkroi Dr. Aaron S. Lord i PrEP4All. në një postim në blog.

“Kjo do të bëjë pak për të ulur çmimin në një mënyrë që do të rrisë aksesin dhe PrEP4All mbetet i dyshimtë për kushtet dhe mungesën e transparencës që rrethon vendbanimin Teva. Më duhet të pyes, çfarë i pengon ata – përveç dëshirës për marzhe fitimi – të lirojnë të drejtat tani?”

Ashtu si me lajmin për dhurimin, Englund paralajmëroi se duhet të presim dhe të shohim se si do të funksionojë kjo.

Ajo tha se do të duhet të shohim se cili do të jetë çmimi për një formë gjenerike të barit pasi të dalë në treg.

“Për njerëzit që nuk kanë sigurim, unë parashikoj se do të jetë jashtëzakonisht e shtrenjtë – e ndaluar për ta – të jenë në PrEP,” tha Englund.

Ajo shtoi se është e paqartë se çfarë do të jenë të gatshme të mbulojnë kompanitë e sigurimeve dhe çfarë do t’u mbetet konsumatorëve për të paguar.

Ka qenë një çantë e përzier titujsh lajmesh për Gilead. Të ndara nga kjo, raportoi Washington Post se kompania është angazhuar në marrëveshje për të bllokuar konkurrencën e barnave gjenerike për terapitë e HIV-it që ajo nxjerr në treg.

Kjo ndodhi edhe pas skadimit të patentave të kompanisë për medikamentet. Lajmi u zbulua përmes një padie civile antitrust të sjellë në Gjykatën e Qarkut të SHBA në San Francisko nga aktivistët e HIV dhe AIDS.

Zëdhënësja e Gilead iu përgjigj Postimit: “Ne kemi hyrë në partneritete me kompani të tjera me qëllim që të sjellim terapi për shpëtimin e jetës për pacientët në nevojë… Çdo pohim se kemi punuar për të vonuar disponueshmërinë e ilaçeve që shpëtojnë jetë për pacientët është absolutisht i rremë. ”

“Unë mendoj se në pamjen më të gjerë, ne nuk duhet të kemi asnjë person të pasiguruar në Shtetet e Bashkuara. Unë thjesht po mendoj në kontekstin më të gjerë të ‘nuk duhet të kemi një program për të pasiguruarit. Ne nuk duhet të kemi askënd pa sigurim’, tha Scott. “Të gjithë duhet të kenë akses në kujdes.”

Scott po fliste për faktin se lufton për ta bërë PrEP prekjen më të aksesueshme të aspekteve të sistemit të kujdesit shëndetësor që e bëjnë tepër të vështirë për njerëzit – veçanërisht ata me nivele më të ulëta të ardhurash dhe që janë pjesë e popullatave të margjinalizuara – të marrin kujdesin që u nevojitet për të qëndruar. të shëndetshme dhe në disa raste të gjalla.

“PrEP nuk janë vetëm pilulat. Ju keni nevojë për një vizitë me një klinik, ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor, testime laboratorike – të gjitha këto nuk mbulohen nga qasja në medikamente. Qasja në ilaç nuk është gjithçka që ju nevojitet për trajtimin PrEP, “tha ai.

“Nuk mund ta harrojmë këtë. Në Kaliforni, ne kemi një program asistence PrEP të financuar dhe mbështetur nga shteti. Ai erdhi në bazë të shumë avokimit nga njerëzit,” shtoi ai.

Englund shtoi se trajtimi i HIV-it është kompleks. Ai përfshin një kuptim të barrierave kulturore dhe socio-ekonomike që i pengojnë njerëzit të kenë qasje në trajtim dhe të shmangin HIV.

Ajo tha gjithashtu se është e rëndësishme të arrihen të gjitha popullatat në rrezik – nga njerëzit transgjinorë tek ata që janë përdorues të drogës IV. Ai përfshin programe arsimore, trajtim si parandalim, si dhe adresimin e problemeve sistemike në kujdesin shëndetësor që nxisin pabarazitë në kujdes.

“Unë mendoj se pjesa më e lehtë e sigurimit të PrEP është shkrimi i recetës. Kjo është e thjeshtë. Por, duke u siguruar që pacienti juaj është në gjendje ta marrë atë, ta mbajë atë, të praktikojë praktika të tjera të zvogëlimit të dëmit – kjo bëhet komplekse, “tha Englund.

“Unë e vlerësoj iniciativën gjithëpërfshirëse të zhdukjes së diagnozave të reja deri në vitin 2030, por është shumë më e përfshirë sesa thjesht shkrimi i recetave.”