Mund të jetë më e lehtë për pacientët që marrin buprenorfina për çrregullimin e përdorimit të opioideve t’i përmbahen trajtimit nëse marrin një version javor ose mujor të injektuar të drogës në vend të një forme ditore orale të këtij ilaçi, sipas një studim i publikuar në maj 2021 në Rrjeti JAMA i hapur.
Për studimin, studiuesit krahasuan atë që njihet si buprenorfina e depove nënlëkurore, një version me lëshim të ngadaltë i ilaçit që injektohet çdo javë ose çdo muaj në vithe, kofshë, bark ose në pjesën e sipërme të krahut, me atë që njihet si buprenorfina nënlëkurore, një version oral i përditshëm. tretet kur vendoset nën gjuhë.
Një total prej 119 të rriturish që kërkonin trajtim për çrregullimin e përdorimit të opioideve u caktuan rastësisht për të marrë buprenorfinë të injektuar ose orale për 24 javë. Në fund të provës, pjesëmarrësit përfunduan anketat e kënaqësisë së pacientit që u vlerësuan nga 0 në 100 pikë, me rezultate më të larta që tregojnë një përvojë më të mirë.
Në përgjithësi, rezultatet mesatare të kënaqësisë së pacientit ishin dukshëm më të larta me trajtimin e injektuar (82.5 pikë) sesa me mjekimin oral (74.3 pikë).
Përveç kësaj, pacientët me buprenorfinë të injektuar raportuan se trajtimi ishte dukshëm më pak i rëndë dhe lejonte një cilësi shumë më të lartë të jetës sesa me trajtimin oral.
“Varësia nga opioidet është një sëmundje kronike e përsëritur që ndikon ndjeshëm në jetën e pacientit dhe është e lidhur me të rëndësishme sociale dhe vetëstigma”, thotë autori i vjetër i studimit të ri, Fredrik Tiberg, PhDshefi ekzekutiv dhe kreu i kërkimit dhe zhvillimit në Camurus, një kompani farmaceutike në Lund, Suedi, e cila shet buprenorfinë të injektuar dhe ilaçe të tjera me veprim të gjatë.
“Mendoj se një veçori e rëndësishme e mjekimit të depove me veprim të gjatë është se zvogëlon ngarkesën dhe përkujtuesit e sëmundjeve të lidhura me dozimin e përditshëm të medikamenteve orale,” thotë Dr. Tiberg. “Një reagim i zakonshëm nga pacientët për trajtimin me veprim afatgjatë është se ai ndihmon në zhvendosjen e fokusit nga ilaçet dhe trajtimi në të jetuarit e një jete normale.”
Buprenorfina e injektuar javore dhe mujore e ekzaminuar në studim nuk është e aprovuar në Shtetet e Bashkuara, vëren Tiberg. Por këto fotografi kanë fituar me shpejtësi pjesën e tregut në Evropë dhe Australi. Nënblokadënjë injeksion mujor i buprenorfinës i bërë nga Indivior, është miratuar në Shtetet e Bashkuara për të rriturit që kanë provuar tashmë formën orale të barit për të paktën një javë.
Të shtënat e buprenorfinës ishin efektive në studimet e mëparshme
Ndërsa studimi aktual nuk ekzaminoi drejtpërdrejt efektivitetin e buprenorfinës së injektuar në krahasim me trajtimet alternative, studimet e mëparshme e shikuan këtë dhe zbuluan se forma e injektuar me veprim të gjatë të buprenorfinës funksionoi mirë për çrregullimin e përdorimit të opioideve.
A prova klinike e publikuar në shkurt 2019 në Lancet 2019, për shembull, caktuan rastësisht 505 pacientë me çrregullim të përdorimit të opioideve për të marrë një nga dy dozat e injeksioneve mujore të buprenorfinës ose injeksioneve me placebo dhe i ndoqën ato deri në 24 javë. Deri në fund të provës, më shumë se 40 për qind e pacientëve që merrnin injeksione të buprenorfinës ndaluan me sukses përdorimin e opioideve, krahasuar me vetëm 5 për qind të pacientëve që merrnin një injeksion placebo, bazuar në ekzaminimet e urinës së tyre me ilaçe.
Një tjetër prova klinike, botuar në qershor 2018 në Mjekësia e Brendshme JAMAcaktoi rastësisht 428 pacientë me çrregullim të përdorimit të opioideve për të marrë ose injeksione mujore të buprenorfinës ose një formë ditore orale të buprenorfinës së kombinuar me naloksoni, një tjetër ilaç kundër varësisë. Për 12 javët e para të provës, pjesëmarrësit morën buprenorfinë nga goja ose me injeksion ose një placebo; më pas ata kaluan në formën tjetër të buprenorfinës ose placebo-s për 12 javët pasuese.
Ky provë zbuloi se rreth 35 për qind e pacientëve me buprenorfinë të injektuar rezultuan negativë për opioidet në ekzaminimet e urinës, krahasuar me rreth 28 për qind të pacientëve me mjekim oral, një ndryshim që nuk ishte statistikisht domethënës.
Pengesat e trajtimit për Buprenorfinën
Përtej stigmës së varësisë që mund të pengojë disa njerëz me çrregullim të përdorimit të opioideve nga kërkimi i trajtimit, opsionet e kufizuara për marrjen e trajtimit mund të paraqesin gjithashtu një sfidë, thotë Bill Soares, MDdrejtor i shërbimeve të reduktimit të dëmit në Qendrën Mjekësore Baystate dhe një profesor asistent në Universitetin e Masaçusetsit në Shkollën Mjekësore Baystate në Springfield.
Buprenorfina është shumë e rregulluar dhe klinicistët që e përshkruajnë atë u kërkohet të kalojnë nëpër trajnime dhe të marrin heqje dorë nga qeveria federale. Më pak se 1 në 10 ofrues të kujdesit parësor në Shtetet e Bashkuara janë të autorizuar të përshkruajnë buprenorfinë, sipas një studimi i publikuar në janar 2019 në Analet e mjekësisë së brendshme. Administrata Biden ka propozuar ndryshime për të bërë trajtimi i varësisë nga opioidet më të disponueshme, sipas një artikull i botuar në prill 2021 në BMJ.
Tani për tani, për të marrë buprenorfinë ditore nga goja, pacientët shpesh duhet të marrin mbushje çdo 10 deri në 14 ditë, sepse ata nuk mund të marrin receta për një furnizim 30-ditor, thotë Dr. Soares. Injeksionet e buprenorfinës një herë në muaj mund të jenë të preferueshme për pacientët që nuk mund të kthehen lehtësisht për vizita më të shpeshta, thotë Soares.
Megjithatë, më shumë se komoditeti mund të ndikojë në preferencën e pacientëve për injeksionet në studimin aktual. Buprenorfina e injektueshme lëshon ilaçet gradualisht dhe siguron një nivel më të qëndrueshëm të ilaçeve në qarkullimin e gjakut sesa mund të arrihet me buprenorfinën e përditshme orale, dhe pilula e përditshme ka një shije të pakëndshme dhe kërkon 5 deri në 10 minuta për t’u tretur nën gjuhë, thotë Soares.
Të paktën në Shtetet e Bashkuara, kostoja mund të jetë një pengesë për pacientët që të kërkojnë buprenorfinë të injektuar. Ndërsa planet e sigurimit shpesh mbulojnë format injektuese dhe orale të barit, njerëzit pa sigurim mund të paguajnë deri në 1700 dollarë për çdo injeksion mujor të buprenorfinës, në krahasim me 300 deri në 600 dollarë për buprenorfinën ditore orale, thotë Soares.
Deri tani, pengesa më e madhe për kujdesin është gjetja e një ofruesi për të përshkruar çdo formë të buprenorfinës, vëren Soares.
Nëse jeni duke kërkuar për një ofrues, Administrata e Shërbimeve të Shëndetit Mendor dhe Abuzimit të Substancave të SHBA-së ka një bazë të dhënash të kërkueshme në internet të praktikuesve të autorizuar për të trajtuar çrregullimin e përdorimit të opioideve me buprenorfinë.
