Kur të rriturit me spina bifida dhe paralizë cerebrale merrni recetë opioidetatyre u jepen doza shumë më të larta mesatarisht se njerëzit pa këto çrregullime neurozhvillimore me fillimin pediatrikë, sugjeron një studim i ri.
Dhimbja kronike është një simptomë e zakonshme e paralizës cerebrale dhe spina bifida, dhe të rriturit me këto kushte shpesh marrin medikamente të shumta ditore. Një e mëparshme studimPër shembull, zbuluan se individët me paralizë cerebrale dhe paaftësi të tjera neurozhvillimore kishin 2.4 herë më shumë gjasa të merrnin të paktën pesë ilaçe ditore sesa njerëzit pa këto kushte.
Kur një ose më shumë nga këto medikamente është një opioid si p.sh oksikodonihidrokodoni, ose tramadolpacientët mund të jenë në rrezik të shtuar për varësi, mbidozë, probleme psikiatrike dhe probleme të frymëmarrjes, thotë autori kryesor i studimit. Mark Peterson, PhDnjë profesor i asociuar i mjekësisë fizike dhe rehabilitimit në Shkollën Mjekësore të Universitetit të Miçiganit në Ann Arbor.
“Jashtë akute menaxhimi i dhimbjes pas operacionit ose menaxhimit të dhimbjes për dhimbjet e lidhura me kancerin, opioidet janë të rrezikshëm për këto popullata, “thotë Dr. Peterson.
Për studimin e ri, studiuesit ekzaminuan të dhënat e sigurimeve shëndetësore private për 22,647 pacientë me paralizë cerebrale ose spina bifida dhe një grup kontrolli prej 931,528 personash pa këto kushte.
Në mesin e njerëzve me dhimbje kronike, pacientët me paralizë cerebrale dhe spina bifida kishin 79 për qind më shumë gjasa për t’u përshkruar opioidet, studiuesit. raportuar në ditar Heliyon. Me dhimbje të izoluara ose të përkohshme, njerëzit me këto aftësi të kufizuara ishin 48 për qind më të prirur për të marrë receta opioidesh. Dhe në mesin e atyre pa dhimbje fare, pacientët me spina bifida dhe paralizë cerebrale kishin ende 51 përqind më shumë gjasa për të marrë opioidet e përshkruara.
Të rriturit me këto aftësi të kufizuara gjithashtu dukej se merrnin doza mesatare më të larta të opioideve. Studiuesit e përcaktuan këtë bazuar në një analizë të pesë viteve të të dhënave për përdoruesit e opioideve në studimin që shikonte atë që njihet si “gojore”. morfinë ekuivalentët” (OMEs), një mënyrë e standardizuar për të krahasuar përdorimin kumulativ të opioideve me kalimin e kohës me lloje të ndryshme drogash.
Njerëzit me spina bifida dhe paralizë cerebrale kishin OME mesatare vjetore prej 8,981, afërsisht dyfishin e individëve pa këto aftësi të kufizuara, zbuloi analiza. Dallimi ishte më i theksuar – rreth 2.5 herë më i lartë për personat me aftësi të kufizuara – te njerëzit që nuk kishin dhimbje.
Alternativat opioid mund të ndihmojnë dhimbjen pa pasoja të tilla të tmerrshme
Një kufizim i studimit është se rezultatet për njerëzit me sigurim shëndetësor privat mund të mos jenë përfaqësuese për të gjithë pacientët, veçanërisht ata që janë të pasiguruar ose të mbuluar nga planet shëndetësore të qeverisë si Medicaid ose Medicare, shkruan ekipi i studimit. Një kufizim tjetër është se rezultatet për individët me spina bifida dhe paralizë cerebrale mund të mos pasqyrojnë atë që ndodh me njerëzit me lloje të tjera të aftësive të kufizuara, theksojnë gjithashtu studiuesit.
Paraliza cerebrale është paaftësia motorike më e zakonshme e fëmijërisë, duke prekur rreth 1 në 135 fëmijë në Shtetet e Bashkuara. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Shkaktohet nga zhvillimi jonormal i trurit dhe mund të përfshijë vështirësi në ecje dhe aftësi të tjera motorike.
Spina bifida është më e rrallë, duke prekur rreth 1 në çdo 2758 foshnja të lindura në Shtetet e Bashkuara, sipas CDC. Shkaktohet nga defektet në tubin nervor – pararendës i trurit dhe palcës kurrizore – ndërsa foshnjat zhvillohen në mitër. Njerëzit me spina bifida mund të kenë një gamë të gjerë të deficiteve fizike ose intelektuale, në varësi të asaj pjese të trurit dhe palcës kurrizore të prekura.
Me të dyja këto kushte, dhimbja mund të zhvillohet si rezultat i një sërë çështjesh, duke përfshirë:
- Spazticiteti i muskujve
- Artriti
- Procedurat kirurgjikale invazive
Për shkak se studimi nuk ofroi detaje në lidhje me shkaqet e mundshme ose ashpërsinë e dhimbjes së pacientëve, është e vështirë të thuhet nëse recetat e opioideve ose dozat kumulative ishin apo jo të përshtatshme, thotë. Brad Diciano, MDdrejtor i klinikës spina bifida të të rriturve në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Pittsburgh në Pensilvani, dhe drejtor mjekësor i asociuar dhe kryetar i Këshillit Këshillimor Profesional të Shoqatës Spina Bifida.
“Përshtatshmëria e një medikamenti specifik për dhimbjen dhe doza varet nga çdo rast specifik i pacientit,” thotë Dr. Dicianno. “Sidoqoftë, ekzistojnë një sërë opsionesh të ilaçeve kundër dhimbjes, përveç opioideve që mund të jenë të dobishme në kushte të caktuara dhimbjeje në këtë popullatë.”
Alternativat ndaj opioideve mund të përfshijnë barna pa recetë si p.sh ibuprofen, acetaminophen, aspirinëose steroid, sipas Shoqata Amerikane e Anesteziologëve (ASA). Injeksionet ose bllokuesit e nervave mund të trajtojnë spazmat e muskujve ose dhimbjet nervore dhe opsione të tjera si terapia fizike ose akupunkturë ndonjëherë mund të ndihmojë, vëren ASA.
“Dhimbja gjithashtu mund të trajtohet në mënyra të ndryshme pa përdorimin e medikamenteve orale,” thotë Dicianno.
