Lajme shëndetësore
Mjekët luftojnë siguruesit për qasje në barna të shtrenjta të hepatitit C
Mjekët dhe specialistët e sëmundjeve infektive thonë se ata kanë trajtuar njerëz me hepatit C gjatë gjithë kohës dhe duhet t’u jepet liri për të përshkruar ilaçin e ri Sovaldi.
Dy grupe që përfaqësojnë shumicën e mjekëve të HIV-it në Amerikë kanë sfiduar lëvizjet e kompanive të sigurimeve për t’i penguar ata të përshkruajnë ilaçe për hepatitin C.
Siguruesit po kërkojnë që mjekët që përshkruajnë sofosbuvir (Sovaldi), një pilulë një herë në ditë për hepatitin C, të jenë ose hepatologë ose gastroenterologë. Këta mjekë janë të specializuar në çështjet që lidhen me mëlçinë, të cilën hepatiti C e shkatërron.
Por hepatiti C shpesh transmetohet së bashku me HIV-in, kështu që mjekët e HIV-it kanë kohë që po trajtojnë pacientët e tyre për të dyja kushtet.
Kufizimet e siguruesve nuk ndalen me mjekët e HIV-it. Edhe specialistët e sëmundjeve infektive në disa raste janë të ndaluar nga siguruesit që të përshkruajnë Sovaldi, tha Dr. Michael Saag. Saag është anëtar i panelit të Shoqatës së Sëmundjeve Infektive të Amerikës (IDSA) që krijoi udhëzime të reja për trajtimin e hepatitit C.
Mësoni se si hepatiti C ndikon në trup »
Trajtimi i hepatitit C ka pësuar një ndryshim të madh vitin e kaluar. Sovaldi mund të shërojë rreth 90 për qind të njerëzve nga kjo sëmundje vdekjeprurëse në vetëm 12 javë. E miratuar në fund të vitit të kaluar, pilula ka efekte anësore minimale dhe pothuajse gjithmonë funksionon për njerëzit që kanë gjenotipin 1 të hepatitit C. Ka shumë gjenotipe të hepatitit C që secili duhet të trajtohet ndryshe.
Lajme të ngjashme: Njerëzit me HIV në rrezik të lartë për hepatitin C »
Sovaldi, i cili mund të jetë efektiv për katër nga gjenotipet, kushton 84,000 dollarë për një kurs 12-javor. Kjo nuk përfshin koston e barnave të rekomanduara për t’u përdorur së bashku me të ose për kujdesin e mjekut. Gjithsesi, çmimi shkon në veri prej 100,000 dollarësh, tha Dr. Michael Horberg i Shoqatës së Mjekësisë HIV (HIVMA).
Qindra mijëra të moshuar amerikanë dhe të tjerë të rrezikuar nga hepatiti C, duke përfshirë njerëz që vuajnë dënimin pas hekurave, mbështeten në programet shëndetësore të mbështetura nga qeveria. Nëse të gjithë ata që kishin nevojë për Sovaldi do të fillonin ta merrnin sot, pa dyshim që do të falimentonte sistemin e kujdesit shëndetësor, tha Saag.
“Tani kemi një trajtim ose kurë për të cilën kostot janë pothuajse të papranueshme për trajtim në shkallë të gjerë,” tha Horberg për Healthline. “Në të vërtetë kjo është ajo që çon në këto lloj përcaktimesh, nuk është se mjekët, kompanitë e sigurimeve apo sistemet shëndetësore nuk duan të trajtojnë për një kurë, por gjithçka është me një kosto oportune.”
Ardhja e Sovaldit në treg erdhi në kohën e përsosur për prodhuesin e drogës, Gilead. Qendra e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve e ka rekomanduar këtë
Para Sovaldit, trajtimi i hepatitit C ishte efektiv në rastin më të mirë gjysmën e kohës, tha Saag. Ajo vetëm kohët e fundit kishte filluar të largohej nga ilaçet me efekte anësore të pakëndshme dhe ndonjëherë agonizuese.
Saag shkroi për Sovaldi dhe medikamente të tjera të shfaqura për hepatitin C në
Ne nje letër e përbashkët pranë Qendrave federale për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid, IDSA dhe HIVMA pohuan se disa programe shtetërore të Medicaid i kishin bllokuar ata të mos përshkruanin Sovaldi.
Shumica e mjekëve të ulur në Komitetin Këshillues të Barnave Antivirale të FDA-së, grupi që rekomandon nëse FDA duhet të miratojë apo jo barnat e reja të hepatitit C, janë gjithashtu specialistë të sëmundjeve infektive.
Lajme të ngjashme: Dita Botërore e Hepatitit C thekson nevojën që Boomers të testohen »
Dr. Michael Madden është shefi mjekësor i Gateway Health, një sigurues shëndetësor me bazë në Pitsburg. Gateway parandalon mjekët e HIV-it që të përshkruajnë Sovaldi. Ai tha për Healthline se beson se shumë kompani sigurimesh po i kufizojnë mjekët e HIV-it, sepse ata përfaqësojnë një “çantë të përzier” ofruesish. Ai tha gjithashtu se është e arsyeshme të ecësh ngadalë kur përshkruani një ilaç të ri.
Por ai pranon se çmimi i ilaçit dhe ndikimi i tij i mundshëm në sistemin e kujdesit shëndetësor po nxit gjithashtu se sa gatishmëria e siguruesve po e bëjnë ilaçin në dispozicion.
“Koha ishte e keqe,” tha Madden. “E dinim se do të vinte, por askush nuk kishte kohë të përgatitej për këtë. Askush nuk priste që rekomandimet për të do të dilnin në favor të tij [Sovaldi] kaq fort kaq herët.”
Sovaldi doli në treg shpejt përmes një procesi të përshpejtuar të miratimit të FDA.
Më shumë ilaçe për hepatitin C pritet të dalin në treg muajin e ardhshëm. Duke folur si individ dhe jo si përfaqësues i IDSA ose HIVMA, Saag tha se shpreson që konkurrenca të ulë në mënyrë drastike çmimet e barnave. “Nëse duan të jenë heronj, duhet ta vlerësojnë një të pestën e kostos [of Sovaldi]”, tha ai.
Madden tha se Gateway Health do të rishikojë politikat e saj sapo të jenë të disponueshme medikamentet e reja të hepatitit C. Ai tha se në rastin e Sovaldit, çmimi duket i paarsyeshëm. “Është një mjekim tepër i shtrenjtë,” tha ai për Healthline.
Gjërat nuk janë të gjitha fatkeqësi dhe errësirë. Megjithëse Madden beson se politikat që parandalojnë mjekët e HIV-it që të përshkruajnë Sovaldi janë mjaft të përhapura, Horberg tha se nuk është kështu në Kaiser Permanente, ku ai viziton pacientët.
Saag tha se një situatë në të cilën një kurë e kushtueshme vjen në të njëjtën kohë që miliona njerëz mund ta përdorin atë është e paprecedentë. Situata zmadhohet nga numri i pacientëve të mundshëm me të ardhura të ulëta, trajtimi i të cilëve do të duhej të paguhej nga programet e sigurimeve të subvencionuara nga qeveria.
Ai beson se situata përfundimisht do të zgjidhet vetë. Por tani për tani, shumica e njerëzve që kërkojnë një recetë Sovaldi do të duhet ta marrin atë nga një gastroenterolog. Mjekët gastroenterologë dhe hepatologë janë specialistë të pranuar gjerësisht nga siguruesit, por hepatologët janë me çmim të lartë dhe zakonisht menaxhojnë pacientë shumë të sëmurë.
Trajtimi i hepatitit C: Çfarë do të thotë për ju një transplant i mëlçisë »
Gastroenterologët janë gjithashtu të paktë dhe janë shumë të bazuar në procedura. “Për kompanitë e sigurimeve që po e bëjnë këtë, është shumë dritëshkurtër,” tha Horberg. “Ne po e trajtojmë kurën me një kosto … që askush prej nesh nuk e mendonte se do të ishte përtej sferës së burimeve të kufizuara. Duhet të merren vendime. Por ata duhet të merren vendime të arsyeshme.”
