semundja e Parkinsonit shoqërohet me një sërë simptomash, duke përfshirë dridhjet, lëvizjet e ngadalta, ngurtësimin dhe problemet e ekuilibrit. Por një simptomë – diskinesia – lidhet me një mjekim që përdoret për trajtimin e Parkinsonit: levodopa (SinemetSinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).
Diskinezia, ose lëvizja e pavullnetshme dhe e pakontrolluar, mund të variojë në ashpërsinë e saj dhe mund të duket si lëkundje ose lëkundje. Për shumë njerëz, të jetosh me diskinezi është më e lehtë sesa të përballesh me simptomat e Parkinsonit, thotë Alex Pantelyat, MD, një asistent profesor i neurologjisë në Shkollën e Mjekësisë Johns Hopkins, në Baltimore. Por për të tjerët, mund të jetë e dhimbshme dhe mund të ndërhyjë në aktivitetet e tyre shoqërore.
Qëllimi është të gjeni një regjim trajtimi që minimizon efektet tuaja anësore dhe ju lejon të jetoni një jetë të plotë me sëmundjen e Parkinsonit. Këtu janë tetë mënyra për të menaxhuar diskinezinë.
1. Bisedoni me mjekun tuaj për ndryshimin e dozës së ilaçeve.
Levodopa ka më shumë gjasa të shkaktojë efekte anësore si diskinezia kur merret në doza më të larta. “Më shumë se 600 miligramë në ditë në afat të gjatë shoqërohet me një incidencë më të madhe të diskinezisë”, thotë Dr. Pantelyat. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të gjeni dozën më të ulët që do të vazhdojë të kontrollojë simptomat tuaja. Mjeku juaj do të punojë për ta bërë këtë duke ju filluar me një dozë të ulët dhe duke e rritur gradualisht atë sipas nevojës.
2. Rregulloni kohën e mjekimit tuaj.
Koha e marrjes së medikamenteve është gjithashtu një konsideratë, për shkak të fenomenit të “harrjes”, në të cilin disa pacientë mendojnë se efektet e ilaçit përfundojnë rreth katër orë pas një doze. Mjeku juaj mund të vendosë të ndajë mjekimin tuaj ditor në doza më të vogla dhe më të shpeshta. Të bësh këtë mund të japë një sasi më të qëndrueshme të ilaçeve në trup, sipas një rishikimi kërkimor të vitit 2016 në Gazeta Mjekësore Evropiane.
Mjeku juaj mund të sugjerojë gjithashtu një kalim në pilula me lëshim të zgjatur, të cilat funksionojnë në një mënyrë të ngjashme. E keqja e këtyre formulimeve, megjithatë, është se ato kanë tendencë të kërkojnë më shumë ilaç për të arritur të njëjtin rezultat.
3. Merrni ilaçe shtesë për sëmundjen tuaj të Parkinsonit.
Marrja e një medikamenti të quajtur agonist dopamine mund t’i lejojë mjekut tuaj të zvogëlojë dozën tuaj të levodopa, gjë që mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave të diskinezisë. (Ndryshe nga levodopa, e cila shndërrohet në dopaminë në tru, agonistët e dopaminës imitoni veprimet e dopaminës natyrale, sipas Shoqata Amerikane e Sëmundjeve të Parkinsonit.) Megjithatë, sipas rishikimit të vitit 2016, këto barna mund të shkaktojnë efekte anësore të ngjashme si ato të levodopës për disa njerëz dhe mund t’ju kërkojnë të rregulloni dozën tuaj të levodopës.
Duke shtuar amantadina (Gocovri, Osmolex ER) në regjimin tuaj të trajtimit mund të sigurojë gjithashtu lehtësim të simptomave të diskinezisë.
4. Bisedoni me mjekun tuaj rreth infuzionit të vazhdueshëm të barit.
Një mënyrë për të shmangur potencialisht luhatjet në shpërndarjen e ilaçeve dhe nivelet e dopaminës është përmes një sistemi të vazhdueshëm të shpërndarjes së drogës, siç është infuzioni duodenal, në të cilin ilaçi udhëton përmes një tubi direkt në zorrë. Një tjetër opsion është infuzioni i vazhdueshëm nënlëkuror i apomorfinës, në të cilin një pajisje e vogël e ngjashme me një pompë insuline është prerë në veshje, sipas Fondacioni i Parkinsonit. Më pas, një tel hyn në lëkurë për të dhënë një dozë të qëndrueshme të ilaçit apomorfinë (Apokyn), një agonist dopamine, i cili mund të zvogëlojë periudhat “fikje”, kur levodopa ndalon së punuari dhe mund të minimizojë simptomat e diskinezisë.
5. Merrni parasysh stimulimin e thellë të trurit.
Për simptoma të rënda që nuk përmirësohen me ilaçe, mjeku juaj mund të rekomandojë një trajtim kirurgjik, si p.sh stimulimi i thellë i trurit. Kjo lloj procedure, e cila përfshin lidhjen e telave të hollë në pjesë të veçanta të trurit që kontrollojnë lëvizjen dhe dhënien e pulseve elektronike përmes telave, është treguar se redukton diskinezinë me më shumë se 80 për qind, sipas rishikimit të vitit 2016.
Pas operacionit, shumica e njerëzve janë në gjendje të zvogëlojnë nevojën e tyre për medikamente, të cilat mund të lidhen me përmirësimin e diskinezisë. Është gjithashtu e mundur që vetë stimulimi të ndihmojë kundër diskinezisë.
“Kirurgjia e thellë e trurit ka premtimin më të madh në nivel individual,” thotë Pantelyat. Por ka edhe rreziqe. “Në varësi të përvojës së kirurgut,” thotë ai, “ekziston rreziku i gjakderdhjes ose traumës në tru, si dhe një goditje e lehtë në kujtesën verbale – për shembull, aftësia për të kujtuar emrat e kafshëve ose fjalët që fillojnë me letër f mund të dëmtohet për një kohë. Zakonisht është një problem afatshkurtër, por te disa njerëz mund të jetë afatgjatë”.
6. Rregulloni dietën tuaj.
Asnjë dietë specifike nuk ndihmon në trajtimin e diskinezisë, por ka ndryshime dietike që mund të bëni që mund të ndikojnë në mënyrën se si trupi juaj thith dhe përdor levodopa. Për shkak se levodopa është një bllok ndërtimi i proteinave, trupi juaj e thith atë së bashku me proteinat dietike, sipas Fondacioni Michael J. Fox. Kjo do të thotë se nëse hani një vakt të pasur me proteina së bashku me pilulën tuaj levodopa, trupi juaj nuk mund ta përthithë plotësisht ilaçin. (Trupi juaj mund të absorbojë vetëm kaq shumë në një kohë, në fund të fundit.) Ky është një problem sepse mund të nënkuptojë marrjen e një doze më të lartë për të marrë të njëjtin efekt – dhe një dozë më e lartë do të thotë një rrezik më i lartë i diskinezisë.
Të Fondacioni Michael J. Fox sugjeron të ndryshoni dietën tuaj për të shmangur të rëndësishmet burimet e proteinave në kohën kur merrni mjekimin tuaj. Nëse stomaku juaj mund ta përballojë atë, ju mund të konsideroni marrjen e levodopa 30 minuta para ose 60 minuta pas ngrënies. Nëse luftoni me të përzierat, mund të ndihmojë marrja e ilaçeve me disa kriker (me pak proteina) ose ushqime të tjera me bazë karbohidrate.
7. Ulni stresin tuaj.
Meqenëse diskinezia mund të ketë një tendencë për t’u përkeqësuar gjatë periudhave të stresit, të mësuarit për të menaxhuar stresin në mënyrë efektive mund të ndihmojë në minimizimin e simptomave tuaja. Merrni parasysh të praktikoni ushtrime të frymëmarrjes së thellë ose meditim ose thjesht të kaloni kohë me familjen ose miqtë.
Edhe muzika mund të jetë e dobishme, thotë Pantelyat, studimi i të cilit i vitit 2016 i botuar në revistë Praktika klinike e çrregullimeve të lëvizjes demonstroi efektin pozitiv të mësimeve të muzikës në cilësinë e jetës tek njerëzit me Parkinson.
8. Ushtrohuni në mënyrë aerobike.
Në fillim të rrjedhës së sëmundjes së Parkinsonit, njerëzit zakonisht përjetojnë mungesë të pep, thotë Pantelyat. Është stresuese, mund të ndiheni të lodhur dhe detyrat e përditshme mund të duken të vështira fizike. Thotë Pantelyat, “Mënyra se si unë flas me pacientët për fillimin e levodopa-s është se do t’ju kthejë një pjesë të kësaj energjie, dhe ju dëshironi të merrni atë energji të shtuar dhe ta përqendroni atë në ushtrime aerobike.”
Ndërsa asnjë ilaç nuk është provuar ende që të ngadalësojë përparimin e Parkinsonit, ushtrimet fizike – çdo gjë që ju bën të djersiteni dhe rrit rrahjet e zemrës suaj – mund të ngadalësojë vërtet sëmundjen, thotë Pantelyat. Noti, kanotazhi dhe çiklizmi me biçikletë të shtrirë janë të gjitha mënyra të shkëlqyera për të lëvizur. Tai chi gjithashtu është treguar i dobishëm, thotë Pantelyat, madje ka klasa boksi projektuar posaçërisht për njerëzit me Parkinson.
