Shpërndaje në Pinterest
Shkrimtarja e Healthline Moira McCarthy iu nënshtrua një operacioni për zëvendësimin e gjurit këtë verë dhe më pas shkoi në shtëpi të njëjtën ditë. Imazhi nga Moira McCarthy
  • Më shumë operacione për zëvendësimin e gjurit dhe ijeve po bëhen në baza ambulatore, veçanërisht në këtë epokë COVID-19.
  • Kirurgët thonë se fakti që pacientët janë në shtëpi i detyron ata të lëvizin më shumë dhe të bëjnë terapi fizike, duke përshpejtuar shërimin e tyre.
  • Ata vërejnë se operacioni ambulator nuk është për të gjithë. Një pacient duhet të jetë i motivuar dhe të ketë qëndrimin e duhur.

Kirurgu ortoped sapo kishte caktuar datën për zëvendësimin tim të nevojshëm të plotë të gjurit, dhe unë isha pompuar dhe gati.

Derisa tha këtë:

“Do të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë. Ne do ta bëjmë këtë ambulator.”

Çfarë çfarë?

Reagimi im i menjëhershëm ishte tmerri. Si mund të bëhet një operacion i asaj përmasash në një format ambulator? Mendova se të gjithë qëndruan për ditë dhe ditë? A do të isha i sigurt? Dukej e çmendur.

Ai kirurg, Dr. R. Scott Oliver, shefi i kirurgjisë në Beth Israel Deaconess Plymouth dhe presidenti i Plymouth Bay Orthopedics në Massachusetts, më foli për këtë.

Përndryshe, isha i shëndetshëm, aktiv dhe relativisht i ri. Do të kërkoja që një infermiere vizitore të më takonte kur të kthehesha në shtëpi dhe celulari i tij personal do të ishte kontakti im i urgjencës.

“Kjo është zgjedhja jote,” më tha Oliver. “Por do të jesh mirë. Ju jeni një kandidat i përsosur për këtë.”

E dyshimtë, kurioze, por pak më e hapur ndaj konceptit, kjo është mosha e COVID-19, rashë dakord. Do ta pranoj se isha në ankth për këtë deri ditën e sotme.

Por unë jam këtu 4 javë pas operacionit për t’ju thënë këtë:

Për personin e duhur, operacioni ambulator për zëvendësimin total të gjurit ose ijeve mund të jetë një opsion.

Kirurgjia ambulatore për zëvendësimin total të gjurit ose ijeve është relativisht e re.

Në të gjithë vendin, më shumë grupe ortopedike po vendosin sistemin dhe po konstatojnë se ai jo vetëm ul kostot, por gjithashtu ka rezultate më të mira për pacientët.

“Besimi im është ky: Kur bëni një integrim kirurgjik, veçanërisht një integrim cilësor të jetës, ne duam të prishim jetën e pacientit sa më pak të jetë e mundur.” Dr. Steven B. Haas, tha për Healthline shefi i shërbimit të gjurit për Spitalin për Kirurgji Speciale në Nju Jork dhe Florida.

Spitali filloi zhvendosjen e tij drejt operacionit ambulator për zëvendësimin e kyçeve gati 4 vjet më parë, një nga të parët në vend që e bëri këtë.

Haas tha se ata ishin të nxitur nga ulja e kostove, por më shumë nga mënyra se si ata besonin se kjo do të përmirësonte përvojën dhe rezultatin për njerëzit që i nënshtroheshin operacionit.

“Nuk ka dyshim se kishte shumë shoferë,” tha ai. “Por nëse shikoni pamjen më të madhe, kjo me të vërtetë godet pikën e ëmbël të uljes së kostove duke përmirësuar kujdesin dhe përvojën e pacientit. Është gjëja e duhur për të bërë.”

Si punon?

Oliver filloi të punojë drejt operacionit ambulator të zëvendësimit të kyçeve në fillim të këtij viti përpara se COVID-19 të bëhej realitet.

Ai planifikoi të nisë në fillim të pranverës, por kur pandemia mbylli shumicën e operacioneve në Beth Israel Deaconess Plymouth, ai plan u ndal.

Kjo, tha ai, mund të ketë qenë një gjë e mirë.

Oliver tha se muajt e mbylljes kirurgjikale i dhanë kohë për të hulumtuar më shumë dhe, më e rëndësishmja, për të ndërtuar një ekip të fortë dhe koheziv për praktikën e re ambulatore.

“Kisha parë pacientë [in the hospital] një ditë pas operacionit dhe pothuajse nuk patën dhimbje”, tha ai. “Thjesht dukej e panevojshme.”

Në mbledhjet e tij mujore të Komitetit të Rrugës së Përbashkët, Oliver filloi të përhapte idenë. Sapo u godit COVID-19, ai përforcoi planifikimin, duke mbajtur takime çdo dy javë dhe duke sjellë një ekip të plotë së bashku si një grup koheziv.

“Pra shumë nga kjo është thjesht një komunikim i mirë,” tha ai.

Krijimi i protokollit me pranim të gjithëmbarshëm ishte çelësi i suksesit.

“Më duhej të kisha blerje dhe blerja është e vështirë të arrihet me një koncept krejtësisht të ri,” tha ai.

Por mbyllja i dha kohë Oliverit për ta bërë këtë.

Kur qendra mjekësore i bëri të ditur Oliverit dhe kirurgëve të tjerë se mund të fillonin përsëri operacionet zgjedhore për pacientët ambulatorë, ai e dinte se ishte koha për të filluar.

Oliver dhe ekipi i tij filluan me një grup të parë njerëzish që kishin bërë tashmë një zëvendësim të gjurit ose ijeve në të kaluarën.

“Ata do të dinin se çfarë të prisnin, dhe ne i dinim rezultatet e tyre nga e kaluara,” tha Oliver.

Nga atje, bëhej fjalë për atë që mjekët thonë se është pjesa më e rëndësishme e suksesit: zgjedhja e pacientit të duhur.

“Nuk ka dyshim se ka njerëz që janë një zgjedhje e mirë për këtë dhe ata që nuk janë,” tha Haas. “Nuk e parashikoj 100 për qind [total joint replacement patients] duke shkuar në shtëpi të njëjtën ditë. Kjo nuk do të ndodhë kurrë.”

Pra, çfarë e bën një kandidat të mundshëm për pacientë ambulatorë?

Ka udhëzime, tha Oliver, por janë gjithashtu të nuancuara.

Për praktikën e tij, ata janë në kërkim të pacientëve që janë:

  • nën 70 vjeç dhe ndryshe të shëndetshëm
  • keni një sistem të mirë mbështetjeje në shtëpi
  • keni një mjedis fizik të përshtatshëm në shtëpi (për shembull, një ngritje në katin e dytë ose të tretë nuk do të bënte)

Dhe mbi të gjitha, Oliver tha, “kaje atë frymë brenda.”

“Po flas për njerëz që janë lojë,” tha ai. “Disa njerëz ecin deri në rrëzë të malit, shikojnë lart dhe thonë, “Oh, unë absolutisht mund ta bëj këtë” dhe ngjiten në majë, pavarësisht se çfarë duhet.”

Ata, tha ai, janë njerëzit e duhur për operacionin ambulator të zëvendësimit të kyçeve.

“Ne shikojmë edhe motivimin,” tha Haas. “Nëse nuk jeni një pacient i motivuar, kjo nuk është për ju. Unë i them çdo pacienti: Kjo është një përpjekje ekipore dhe unë kam pjesën më të lehtë në atë ekip. Unë u jap atyre pajisjet. Ata duhet ta përdorin atë.”

Një person i motivuar, tha ai, është ai që do të bëjë çdo ditë terapinë fizike në shtëpi, do të qëndrojë në shpejtësi me mjekimet dhe do të jetë i gatshëm të shtyjë veten.

Dr. Bryan D. Springer, drejtori i bursës në Qendrën OrthoCarolina Hip and Knee dhe një profesor i kirurgjisë ortopedike në Institutin Musculoskeletal Atrium në Karolinën e Veriut, pajtohet se gjetja e pacientit të duhur është çelësi.

“Njerëzit vërtet e nënvlerësojnë faktorin e elasticitetit që kanë disa pacientë,” tha Springer për Healthline.

Ai pajtohet se mbështetja në shtëpi dhe shëndeti i mirë janë thelbësore, por mbi të gjitha është nxitja.

“Nëse e zgjidhni pacientin siç duhet, është një fitore e favorshme për të gjithë,” tha ai.

Oliver më bindi të vazhdoja, por ishte e vështirë të qëndroja pozitiv. Pothuajse të gjithë që u tregova për planin ishin të tronditur dhe të shqetësuar.

Në fund të fundit, vetëm një dekadë më parë, një operacion i tillë do të kërkonte një qëndrim të plotë në spital.

“Perceptimi i publikut është shumë se kjo është e pamundur të bëhet në spital,” tha Springer.

Të jesh në gjendje t’u shpjegosh procedurën miqve dhe familjes dhe të injorosh dyshuesit është çelësi.

Pra, i besova ekipit tim mjekësor dhe eca përpara.

Puna ekipore fillon shumë përpara datës suaj të kirurgjisë.

Oliver, siç bëjnë shumica e praktikave, e detyron një pacient të bëjë një “hab paraprak”, jo vetëm duke i përgatitur për këmbësorët ose patericat që do të përdorin në shtëpi në fillim, por duke i ndihmuar ata të ndërtojnë forcë përpara procedurës.

Ka edhe shumë takime. Për mua, kërkohej një thirrje Zoom për zëvendësimin total të kyçit.

U takova gjithashtu me një infermiere pranuese, një infermiere kirurgjikale në zyrën time të ortopedisë, një infermiere tjetër spitali dhe një anesteziolog, ndër të tjera.

Kam pasur gjithashtu telefonata para kohe me infermieret dhe fizioterapistët vizitorë. Më dhanë një listë me gjëra që duhet të kisha gati edhe në shtëpi.

Deri në ditën e operacionit, shtëpia ishte gati (hiqni qilimat, zona e gjumit në katin kryesor), të gjitha recetat e mia ishin në kabinet dhe “shpirti im brenda” u përforcua.

Burri im më la në operacion në mëngjes në orën 9 të mëngjesit. Rregullat e reja të COVID-19 nënkuptonin se ai duhej të më linte te dera. Ai u lejua të hynte pas operacionit për të marrë udhëzime dhe për të më sjellë në shtëpi.

Më futën në zonën para operacionit dhe prej andej, ekipi mori përsipër.

Më caktuan një infermiere kryesore që të më ndiqte nga fillimi në fund. Anesteziologu më kujtoi se për shkak të bllokimit të shtyllës kurrizore dhe qetësimit, do të zgjohesha më pak i turbullt sesa përvojat e kaluara të operacionit që kisha.

Nga pasdite herët, isha zgjuar dhe ecja lart e poshtë në korridor me ndihmën e një shëtitës.

Pasi kisha ngrënë ushqime të ngurta pa të përziera, duke u treguar se mund të qëndroja dhe të lëvizja pa ndjerë trullosje, dhe presioni i gjakut dhe statistikat e tjera ishin në shënjestër, ishte koha për të shkuar në shtëpi.

Më pak se 8 orë pas mbërritjes, po shkoja drejt divanit dhe po përshëndesja infermieren vizitore.

Infermieret e vizituan atë natë të parë dhe më pas çdo dy javë për 3 javë. Terapistët fizikë vinin në shtëpinë time dy deri në tre herë në javë.

Përveç disa betejave të shkurtra me disa ilaçe, lundrimi ishte relativisht i qetë.

Haas beson se një pjesë e arsyes pse kjo funksionon është se në shtëpi, njerëzit duhet të ngrihen dhe të bëjnë gjëra.

“Nëse e shtrini dikë për një ditë, ai do të dëshirojë të shtrihet edhe të nesërmen”, tha Haas. “Në shtëpi, ju duhet të ngriheni dhe të bëni gjëra që duken të vështira, por sapo t’i bëni ato, e shihni se mundeni.”

Ai kishte të drejtë. Gjatë kalimit tim të parë në tualet, isha nervoz dhe e detyrova burrin tim të qëndronte pranë meje.

Por sapo u zotërova, u bëra më i guximshëm dhe lëviza më shumë. Urdhrat e mjekut tim ishin që çdo orë duhet të ngrihesha dhe të lëvizja dhe të bëja disa nga terapitë e mia fizike.

2 ditët e para ishin një fllad.

Megjithatë, ditët 3 deri në 5 ishin të vështira. Blloku nervor largohet dhe kyçi juaj fillon të “zgjohet” përsëri.

Megjithatë, terapia fizike më mbajti në rrugën e duhur, dhe në fund të javës së 2-të, isha jashtë këmbësorit dhe në kallam.

Tani, pas 4 javësh, po lëviz më mirë çdo ditë. Më lirohet të drejtoj makinën dhe të filloj terapi fizike ambulatore ku, më paralajmëroi Oliver, do të kaloj pak dhimbje.

Unë e kam vëmendjen në shpatet e moderuara në vendpushimet e skive këtë dimër.

Oliver është i kënaqur me përparimin tim. Ai beson se një pjesë e suksesit tim të hershëm është anashkalimi i qëndrimit në spital.

A është e ardhmja e zëvendësimit të kyçeve? Po, por ndoshta vetëm deri në një pikë.

Springer, i cili është një anëtar aktiv i Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedikë, tha se më shumë nga këto procedura po bëhen edhe në qendrat kirurgjikale.

Kjo është e mrekullueshme, tha ai, por përsëri: për pacientin e duhur.

Ai vuri në dukje se ndërsa kjo bëhet më e popullarizuar, siguruesit mund të fillojnë të shtyjnë për operacionet ambulatore si një kursim kostoje.

“Ne duhet të jemi të kujdesshëm atje,” tha ai. “Ne mendojmë se duhet të jenë mjekët ata që duhet të vendosin pikën e duhur të kujdesit, jo sigurimi. Ne jemi gjyqtari më i mirë se ku dhe është një shpat i rrëshqitshëm.”