Pagesa për vaksinën nëse keni sigurim privat ose Medicare

Sipas të dhënave, vaksina do të mbulohet për personat me sigurime private udhëzime lëshuar nga Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS).

“Siguruesit shëndetësorë, planet e të cilëve i nënshtrohen mbulimit të shërbimeve parandaluese pa kërkesë të ndarjes së kostos sipas Aktit të Shërbimit Shëndetësor Publik nuk lejohen të faturojnë pacientët për administrimin e vaksinës COVID-19,” tha Anh Nguyen, PhD, ekspert i ekonomisë shëndetësore dhe asistent profesor i ekonomisë në Shkollën e Biznesit Tepper të Universitetit Carnegie Mellon.

Nguyen vuri në dukje se kjo vlen si për ofruesit brenda dhe jashtë rrjetit.

Siguruesit privatë si Blue Cross Blue Shield (BCBS) dhe anëtarët e konfirmuar të Oscar Health do të paguajnë 0 dollarë për vaksinën.

“Nëse qëllimi kryesor i vizitës së një pacienti është marrja e vaksinës COVID-19, kompanitë BCBS do të mbulojnë vaksinën, shërbimet e administrimit dhe vizitën në zyrë pa pagesë për pacientin, edhe nëse takimi është jashtë rrjeti, sipas rregulloreve të lëshuara nga CMS, “tha një zëdhënës i BCBS për Healthline.

Nëse vizita e mjekut përfshin shërbime shëndetësore që nuk kanë lidhje me COVID-19, personi mund të tarifohet.

“Nëse një pacient merr kujdes shtesë, jo-COVID-19 në të njëjtin takim, pacientët do të mbulohen për ato shërbime në përputhje me planin e tyre shëndetësor,” tha zëdhënësi i BCBS.

Oscar Health, gjithashtu, është zotuar të sigurojë vaksinën falas për anëtarët e saj. Nuk do të ketë asnjë tarifë për vetë vaksinën ose për vizitën e mjekut që lidhet me imunizimin, konfirmoi Oscar Health.

“Njerëzit që marrin vaksinën kundër COVID-19 nuk do të faturohen me pagesa ose tarifa të papritura administrative”, tha një zëdhënës i Oscar Health. “Bazuar në udhëzimet e deritanishme nga qeveria federale, planet dhe lëshuesit duhet të mbulojnë vaksinat e COVID pa ndarje të kostos.”

Sipas Nguyen, ky përfitim mbulimi nuk vlen për disa plane alternative të kujdesit shëndetësor, si p.sh sigurim afatshkurtër me kohëzgjatje të kufizuar. Individët në plane alternative mund t’i nënshtrohen kostove të kopjimit ose administrimit në lidhje me vaksinën.

Disa shtetet mund të kërkojnë këto plane për të mbuluar kostot që lidhen me COVID-19 në mënyrë të ngjashme me mënyrën se si bënë me testimin për sëmundjen.

CMS gjithashtu thotë se nuk do të ketë kosto vaksinash, tarifa administrimi ose zbritje njerëz në Medicare.

Çdo vaksinë kundër COVID-19 që merr autorizimin e Administratës së Ushqimit dhe Barnave (FDA) “do të mbulohet nga Medicare si një vaksinë parandaluese pa kosto për përfituesit”, thuhet në CMS. faqen e saj të internetit.

Çfarë duhet të dini nëse nuk jeni të siguruar

Edhe personat e pasiguruar do të mund të vaksinohen falas gjatë pandemisë.

“Njerëzit pa sigurim shëndetësor ose sigurimi i të cilëve nuk ofron mbulim të vaksinës mund të marrin gjithashtu vaksinën kundër COVID-19 pa asnjë kosto,” CMS shteteve.

Ofruesit e kujdesit shëndetësor që administrojnë vaksinën për njerëzit e pasiguruar do të duhet të paraqesin një kërkesë për rimbursim tek Fondi i Ndihmës së Ofruesit. Fondi trajtohet nga Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS), i cili do të rimbursojë ofruesit e kujdesit shëndetësor.

Ofruesit që marrin pjesë dhe rimbursohen nga Provider Relief Fund, pjesë e Programit HRSA COVID-19 të Pasiguruar, nuk lejohen të faturojnë njerëzit pa sigurim.

Pacientët e pasiguruar mund të goditen me një tarifë nëse ofruesi nuk paraqet një kërkesë në fondin e ndihmës.

“Nëse ofruesi nuk dorëzon një faturë për testimin dhe/ose trajtimin e lidhur me COVID-19 në Programin e Pasiguruar HRSA COVID-19, ose kujdesi nuk ishte i përshtatshëm për rimbursim nga programi, pacienti mund të jetë përgjegjës për pagesën e plotë të projektligjit,” tha një zëdhënës i HRSA.

Nuk ka asnjë hap që njerëzit e pasiguruar duhet të ndërmarrin përpara se të vaksinohen, konfirmoi zëdhënësi i HSRA.

Sa do të kushtojë vaksina pas pandemisë?

Megjithëse është e paqartë se sa do të kushtojë vaksina COVID-19 kur të përfundojë pandemia, ka të ngjarë të trajtohet në mënyrë të ngjashme me vaksinat e tjera të rëndësishme, si vaksina kundër gripit dhe vaksina e fruthit-parytave-rubeolës (MMR).

“Për planet e sigurimit shëndetësor që i nënshtrohen mbulimit të shërbimeve parandaluese pa kërkesë për ndarjen e kostos, Akti CARES siguron që vaksina COVID-19 do të shtohet në listën e mbulimit të kujdesit parandalues ​​të kërkuar pa vonesë 1-vjeçare,” Nguyen. tha.

Njerëzit me plane private të sigurimit shëndetësor ose Medicare Pjesa B ka shumë të ngjarë të jenë në gjendje ta marrin vaksinën falas.

“Pasi të përfundojë periudha e emergjencës federale të shëndetit publik, siguruesit do të mbulojnë vaksinën COVID-19 në përputhje me rregullat thelbësore të mbulimit të përfitimeve shëndetësore”, tha zëdhënësi i Oscar Health.

Kostot e ardhshme të vaksinës për njerëzit e pasiguruar janë më pak konkrete, por Nguyen dyshon se mund të jetë më e shtrenjtë se vaksinat e tjera rutinë.

“Për të pasiguruarit, unë pres që kostoja të jetë më e lartë se ajo e një vaksine gripi për shkak të kërkesës së vaksinës për ruajtjen e ftohtë,” tha Nguyen. “Për më tepër, nuk ka asnjë rregullore se sa ofruesit mund të paguajnë pacientët e pasiguruar pasi të hiqet statusi i pandemisë.”

Në fund të fundit

Gjatë pandemisë, vaksina kundër COVID-19 do të jetë falas për të gjithë, pavarësisht nëse keni sigurim shëndetësor privat, jeni të pasiguruar ose jeni në Medicare.

Tarifat e administrimit për takimet në lidhje me imunizimin do të jenë gjithashtu pa pagesë.

Pas pandemisë, vaksina ka të ngjarë të mbulohet si një shërbim parandalues ​​për njerëzit në Medicare ose sigurime private. Megjithatë, ata që janë të pasiguruar mund të shohin një çmim më të madh.