Komplikime të rënda neurologjike

Të studim, e cila shfaqet këtë javë në revistën Brain, u drejtua nga studiues nga University College London dhe University College London Hospital.

Në veçanti, studiuesit gjetën një rritje te të rriturit me encefalomielit akut të shpërndarë (ADEM), një gjendje e rrallë që shihet zakonisht tek fëmijët dhe që mund të shkaktohet nga infeksioni viral, gjatë periudhës së studimit. Studiuesit zakonisht shohin një pacient të rritur me këtë gjendje çdo muaj.

Megjithatë, gjatë asaj periudhe studimi, ata panë mesatarisht një të rritur në javë me ADEM.

Për këtë studim, studiuesit shqyrtuan në mënyrë retrospektive gjetjet klinike, radiologjike, laboratorike dhe neuropatologjike të 43 personave të moshës nga 16 deri në 85 vjeç, të cilët kishin konfirmuar ose dyshuar COVID-19. Pacientët u trajtuan në Spitalin Kombëtar për Neurologji dhe Neurokirurgji në Londër. Në total, ishin 24 meshkuj dhe 19 femra. Njëzet e nëntë nga këta pacientë u përcaktuan si COVID-19 të përcaktuar, tetë ishin të mundshëm dhe gjashtë ishin të mundshëm. Ashpërsia e simptomave të COVID-19 varionte nga e butë në kritike.

Studiuesit identifikuan 10 raste të encefalopative kalimtare, ose mosfunksionim të përkohshëm të trurit me delirium. Pati gjithashtu 12 raste të inflamacionit të trurit, 8 raste goditjesh në tru dhe 8 të tjera me dëmtime nervore.

Studiuesit gjetën prova se inflamacioni i trurit ishte shkaktuar nga një përgjigje imune ndaj sëmundjes. Studiuesit thonë se kjo sugjeron që disa komplikime neurologjike të COVID-19 mund të vijnë nga përgjigja imune dhe jo nga vetë virusi.

Studiuesit thonë se ky studim i ri konfirmon gjetjet e raportuara më parë të një numri më të madh se sa pritej të pacientëve me goditje në tru – kushte që u shkaktuan nga “ngjitshmëria e tepërt” e gjakut te pacientët me COVID-19.

Megjithatë ata thonë se për shkak se sëmundja ka vetëm disa muaj, dëmi afatgjatë i COVID-19 mbetet i paqartë.

Për më tepër, ekspertët nuk janë të sigurt saktësisht pse virusi rrit rrezikun e këtyre sfidave neurologjike.

“Mundësitë përfshijnë efektet e drejtpërdrejta të virusit, reagimin imunitar ose inflamator të trupit, efektet e hipoksisë (nivelet e ulëta të oksigjenit në trup), ndryshimet në enët e gjakut, ndryshimet në koagulueshmërinë (ngjitjen) e gjakut, efektet e sëmundjeve të rënda ( duke përfshirë qëndrimin e zgjatur të ICU në disa pacientë), ose një kombinim të këtyre faktorëve,” Dr Rachel Brown, një studiues klinik në University College London dhe një autor i parë i përbashkët i punimit, tha me email.

“Ne pamë efekte neurologjike të COVID-19 në pacientë të rritur të të gjitha moshave, gjinive dhe etnive, si dhe në pacientë me ose pa kushte themelore shëndetësore dhe me infeksion të butë dhe të rëndë COVID-19. Si një studim grupor retrospektiv, në këtë fazë nuk mund të themi pse u prekën këta pacientë të veçantë, por ky duhet të jetë një fokus i studimit të ardhshëm.

Brown shtoi se ndërsa studiuesit nuk mund të japin një vlerësim të caktuar të numrave të prekur, ndërlikimet neurologjike të COVID-19 ka të ngjarë të jenë të rralla.

“Ne ndoshta po raportojmë për fundin më të rëndë të spektrit në këtë drejtim,” tha ajo. “Për pacientët që janë prekur nga komplikime neurologjike megjithatë, efektet mund të ndryshojnë jetën dhe nuk duhen nënvlerësuar. Si gjithmonë, ne duhet ta konsiderojmë seriozisht COVID-19 dhe të vazhdojmë të ndjekim këshillat e shëndetit publik për të kufizuar përhapjen e virusit dhe numrin e njerëzve të prekur.”

Një virus shumë kompleks

Dr. Serena Spudich, një profesor i neurologjisë në Shkollën e Mjekësisë Yale, e quajti studimin “një koleksion shumë të vlefshëm përshkrimesh nga një grup ekspertësh neurologë të klasit botëror, të gjithë duke bashkuar kokën për të provuar të nxjerrin përfundime kohezive nga një grup i ndryshëm pacientësh. Ai përfaqëson llojin më të mirë, më të menduar të serisë së rasteve klinike.”

Akoma, Dr Guilherme Dabus, një neuroradiolog ndërhyrës në Institutin e Neuroshkencës në Miami, tha se studimi tregon se ne ende nuk kemi një kuptim të mirë se pse disa pacientë mund të zhvillojnë sindroma neurologjike dhe pse ka kaq shumë lloje të ndryshme të manifestimeve neurologjike midis atyre që e bëjnë këtë.

Ai vuri në dukje se kjo thekson nevojën që komuniteti mjekësor të jetë i vetëdijshëm për sindromat e mundshme neurologjike që mund të prekin pacientët me COVID-19, në mënyrë që ata të jenë të vëmendshëm ndaj shenjave dhe simptomave.

“Disa nga këto manifestime neurologjike si goditja në tru janë të ndjeshme ndaj kohës dhe një dyshim dhe diagnozë e menjëhershme mund të jetë ndryshimi midis jetës dhe vdekjes,” tha ai.

Shtuar Dr. George Teitelbaum, një neuroradiolog intervenues dhe drejtor i Qendrës së Stroke & Aneurysm në Qendrën Shëndetësore Providence Saint John në Santa Monica, Kaliforni, studimi tregon se COVID-19 po rezulton të jetë një virus shumë virulent që ka një sërë prezantimesh.

“Po rezulton të jetë një virus më kompleks nga sa mendonim se ishte,” tha ai.

Ai shtoi se një nga mësimet e këtij studimi është një kujtesë për nevojën për të ndjekur udhëzimet themelore parandaluese si përdorimi i maskave për fytyrën, dezinfektuesi i duarve dhe distancimi social.

“Këto janë gjëra që janë shumë efektive në reduktimin e përhapjes,” tha ai. “Kjo nuk është një çështje politike; është një çështje e shëndetit publik. Për disa njerëz, kjo është një çështje e jetës dhe vdekjes, veçanërisht nëse ata janë më të moshuar dhe kanë kushte themelore. Kjo nuk është shkencë raketore.”