Origjina e BMI si një tregues shëndetësor

Në 1842, astronomi dhe matematikani belg Lambert Adolphe Jacques Quetelet zhvilloi BMI për të identifikuar ligjet statistikore në “njeriun mesatar” dhe për të vëzhguar se si ato shfaqeshin në popullatën e përgjithshme (3).

Një botim i vitit 1968 i punës së Quetelet zbuloi se ai vlerësoi rritjen, gjatësinë dhe peshën e më shumë se 9,000 burrave, grave dhe fëmijëve të bardhë në Bruksel dhe Belgjikë. Ai përdori rezultatet për të emërtuar “ligjet” e rritjes (4).

Këto “ligje” karakterizonin ndryshime në atributet fizike – domethënë lartësinë, peshën dhe forcën – që mund të priten ndërsa njerëzit plaken dhe zhvillohen nga foshnjëria deri në moshën madhore.

Ky informacion u përdor për të avancuar mjekësinë në atë kohë. Ai i lejoi mjekët të identifikonin një individ bazuar në cilësitë e tyre fizike dhe të vlerësonin në mënyrë të përshtatshme moshën e tyre.

Megjithatë, vetëm në vitin 1972, epidemiologu dhe mjeku ushqimor Ancel Keys përcaktoi se BMI ishte një tregues i përshtatshëm i përqindja e yndyrës në trup në një popullsi (3).

Që atëherë, BMI është mbështetur si një masë e standardizuar e obezitetit në popullata të ndryshme dhe është një metrikë kyçe në fushën e kujdesit shëndetësor.

Përmbledhje

BMI u krijua në 1842 nga Lambert Adolphe Jacques Quetelet për të mbështetur përparimet mjekësore. Ai u institucionalizua në vitin 1972, kur epidemiologu ushqimor Ancel Keys vendosi se ishte një tregues i përshtatshëm i përqindjes së yndyrës në trup.

A i diskriminon BMI femrat zezake?

Duke pasur parasysh se BMI u zhvillua në bazë të studimeve në popullatat e bardha, aftësia e tij për të klasifikuar me saktësi mbipeshën dhe obezitetin në popullata të tjera është vënë në dyshim (5).

Për më tepër, BMI është përshtatur për të krahasuar peshat “të shëndetshme” dhe “të pashëndetshme”. Trupat e lartë të BMI janë stigmatizuar si “trupa të sëmurë” si në literaturën shkencore ashtu edhe në mesazhet mediatike (3).

Për më tepër, ato me trupa te larte te BMI jane karakterizuar si mungesë vullneti. Për njerëzit dhe popullatat që BMI i klasifikon gabimisht si mbipeshë, mund të ketë pasoja sociale dhe mjekësore.

Faktorët që BMI nuk i merr parasysh

BMI është një indeks që lidh peshën me gjatësinë. Pavarësisht se është një vlerësim i yndyrës së trupit, ai nuk merr përbërjen e trupit parasysh – domethënë përqindja e peshës që është yndyrë kundrejt masës së dobët, si muskujt (5).

Për shembull, atletët ose njerëzit me përqindje më të lartë të masës muskulore shpesh klasifikohen gabimisht si mbipeshë për shkak të leximeve të BMI-së, megjithëse përqindja e yndyrës së trupit të tyre mund të jetë brenda kufijve normalë.1).

Në përgjithësi, burrat dhe gratë e zeza johispanike kanë përqindje më të ulët të yndyrës trupore dhe masë më të lartë muskulore në krahasim me të bardhët johispanikë dhe meksikanët amerikanë (5, 6).

Kjo do të thotë se indeksi i BMI mund të mbivlerësojë mbipeshën dhe obezitetin tek burrat dhe gratë me ngjyrë johispanike, dhe potencialisht i keqklasifikon ata si “të pashëndetshëm”.

Mbani mend: Megjithëse BMI është një tregues efektiv për të monitoruar ndryshimet në nivel popullsie, është i pamjaftueshëm si masë e vetme për të diagnostikuar obezitetin tek individët.1, 3, 5).

A aplikohet ndryshe BMI për gratë me ngjyrë dhe për njerëzit me ngjyrë?

BMI zbatohet në të njëjtën mënyrë për njerëzit e bardhë, hispanikë dhe zezakë. Megjithatë, është përshtatur për popullatat aziatike, sepse nënvlerëson obezitetin në këtë grup (1).

Njerëzit me prejardhje aziatike kanë një lloj trupi me “obezitet me peshë normale”. Kjo do të thotë që BMI e tyre zakonisht bie brenda kufijve normalë, por ata kanë një përqindje më të lartë të yndyrës trupore në çdo BMI të caktuar (7, 8).

Prandaj, shkalla e BMI-së është ulur për të llogaritur llojin e trupit të tyre dhe për të identifikuar saktë ata në një rritje rrezikun e zhvillimit të diabetit të tipit 2, e cila është e përhapur në mesin e popullatave aziatike (7, 8).

Një studim më i vjetër tregoi se dallimet etnike në strukturën e trupit të popullatave inuit të Grenlandës krahasuar me popullatat e bardha evropiane dhe amerikane do të thotë se BMI ka të ngjarë gjithashtu të mbivlerësojë mbipeshën dhe obezitetin midis inuitëve.9).

Dallimet etnike në përbërjen e trupit midis grave me origjinë afrikane mund të jenë një kontribues themelor në normat më të larta të BMI-së tek gratë e zeza. Por këto dallime duhet të studiohen për të përcaktuar rëndësinë e tyre klinike (5, 10).

Racizmi dhe indeksi i BMI

Një studim në qarqe në të gjithë Shtetet e Bashkuara e tregoi këtë racizmi strukturor – politikat diskriminuese që çojnë në pabarazi shëndetësore dhe rezultate të dobëta shëndetësore në disa individë – ndikon në BMI më të lartë te njerëzit me ngjyrë (10).

BMI është i lidhur ngushtë me racën. Për shembull, burrat e bardhë kanë trajektoret më të ulëta për shtim në peshë, dhe gratë e zeza kanë shanset më të larta për të zhvilluar obezitet dhe BMI më të lartë – 6% më të larta se të gjithë të tjerët.10).

Për më tepër, BMI mund të konsiderohet në thelb racist. Metrikat e tij bazohen në një popullatë të ngushtë studimi të njerëzve të bardhë dhe nuk marrin parasysh dallimet në përbërjen e trupit midis grupeve etnike, por gjithsesi është përdorur për të klasifikuar obezitetin dhe “shëndetin” në këto grupe.

Racizmi vazhdon të jetë me interes shkencor për rolin që luan në pabarazitë shëndetësore, BMI midis grupeve racore dhe etnike dhe shkallën e sëmundjeve (10).

Përmbledhje

BMI nuk mund të dallojë përbërjen e trupit dhe shpesh gabimisht i klasifikon njerëzit me masë muskulore më të lartë si mbipeshë. Është e paqartë nëse dallimet etnike në përbërjen e trupit kanë rëndësi klinike, por racizmi strukturor kontribuon në BMI më të larta.

Matjet alternative të shëndetit për gratë e zeza

Masat e sakta të yndyrës së tepërt të trupit ose obezitetit janë të rëndësishme për testet e shqyrtimit, si për diabetin e tipit 2.

Këtu janë tre metrika shëndetësore përveç BMI-së që mund të jenë më të sakta për gratë e zeza.

Perimetri i belit

Ndërsa BMI është një parashikues i mirë i rrezikut të zhvillimit të diabetit të tipit 2, është më i saktë kur kombinohet me masat e perimetrit të belit.11).

Perimetri i belit mat dhjamosjen e barkut – yndyrën e tepërt rreth organeve – dhe është një parashikues i pavarur i sëmundjet e zemrës dhe rreziqet e diabetit të tipit 2 (12).

Rekomandimet tradicionale tregojnë se perimetri i belit duhet të jetë më pak se 35 inç (88 cm) tek femrat dhe më pak se 40 inç (102 cm) tek meshkujt.13).

Megjithatë, rekomandimet për perimetrin e belit të BMI-së po zhvillohen në të gjithë grupet etnike për të ofruar vlerësime më të sakta të rrezikut shëndetësor (13).

Raporti i belit ndaj ijeve (WHR)

Një masë tjetër e obezitetit abdominal është raporti i belit me ijë (WHR), i cili është një parashikues i fortë i rrezikut metabolik dhe sëmundjeve të zemrës.14).

Kombinimi i kësaj mase me BMI prodhon njohuri të forta në modelet e ruajtja e yndyrës në trup dhe rrezik për shëndetin (15).

Sipas një raporti më të vjetër nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, një WHR ideal është më pak se 0,85 për gratë dhe 0,9 për burrat (16).

Analiza e rezistencës së trupit (BIA)

Analiza e impedancës së trupit (BIA) ofron informacion të detajuar mbi përbërjen e trupit dhe mund të shërbejë si një matje plotësuese e BMI-së.

Në disa raste, BIA mund të jetë e këmbyeshme me thithjen e rrezeve X me energji të dyfishtë – standardi i artë për matjet e përbërjes së trupit – në studimet e popullsisë.17).

Përmbledhje

Matjet e perimetrit të belit, raporti i belit me ijë dhe analiza e impedancës së trupit mbështesin interpretime më të sakta të vlerave të BMI për ekzaminimet e rrezikut shëndetësor.

Në fund të fundit

BMI lidh peshën me gjatësinë dhe është një vlerësim i rrezikut të yndyrës së trupit dhe sëmundjeve, megjithëse nuk është një masë e saktë e përbërjes së trupit.

Njerëzit me prejardhje afrikane është treguar se kanë përqindje më të ulët të yndyrës në trup dhe masa më të larta muskulore. Prandaj, BMI mund t’i klasifikojë gabimisht si mbipeshë ose obezë, pasi BMI nuk merr parasysh ndryshimet në përbërjen e trupit.

Plus, studimet tregojnë se racizmi strukturor çon në mënyrë specifike në BMI më të larta tek gratë e zeza, duke e bërë potencialisht BMI një metrikë të padrejtë për këtë popullatë.

Nevojiten më shumë kërkime për të sqaruar nëse ndryshimet etnike në strukturën e trupit janë klinikisht të rëndësishme për rezultatet e sëmundjes.

BMI nuk duhet të përdoret si masë e pavarur. Kur zbatohet në këtë mënyrë, ka të ngjarë të jetë një metrikë e padrejtë për gratë e zeza.

Masa të tjera, si perimetri i belit, raporti i belit me ijë dhe analiza e rezistencës së trupit, duhet të përdoren për të vlerësuar rreziqet shëndetësore.